少年性椎体骨软骨病的诊断和检查|青年性驼背,环形骨骺

时间 : 2009-11-29 09:46:03 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

少年性椎体骨软骨病，又称Scheuermann病，或青年性驼背。诊断依据为①青少年；②驼背畸形必须超过35°以上；③至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°；④需连续影响3～5个椎体

　　【诊断】

　　少年性椎体骨软骨病，又称Scheuermann病，或青年性驼背。诊断依据为①青少年；②驼背畸形必须超过35°以上；③至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°；④需连续影响3～5个椎体。

　　【病因学】

　　椎体有三个骨化中心，即椎体中部的原发骨化中心及椎体上、下两端的继发骨化中心，后者被称为环形骨骺，出现在4岁以后，位于软骨板的边缘，使椎体与椎间盘分开。Scheuermann认为本病是环形骨骺的无菌性坏死，但已被否定。现比较公认的是Schmorl的解释。主要病变在椎间软骨。是因为在海绵质骨与软骨连结处存在着先天或发育性的缺陷，当过度负重时，椎间盘髓核突入椎体，破坏了椎体软骨板而造成生长的不平衡；同时椎间盘也失去了缓冲（保护）作用，使椎体前缘受到过度的压力，造成生长迟缓、椎体楔形变以及碎裂。椎体后缘则因有后关节突的保护而维持原来的高度，脊柱产生后突畸形。

　　【治疗措施】

　　本病是一种自愈性的疾病，活动期约2年。如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正，成年后早期继发骨关节炎。治疗的目的是防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法，现已少用。如初发时疾病较明显，可考虑用石膏床或石膏背心固定2～3月，以后用支架及操练背肌。如患儿无痛，可根据畸形来决定治疗，脊柱后突畸形小于45～50°时，只要做矫正体操即可；在50～80°时需用支架固定再加背肌训练。有极少数病人驼背明显，影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。

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