少年性椎体骨软骨病：少年性椎体骨软骨病的治疗

时间 : 2009-11-29 08:13:08 来源：www.crter.org

[摘要]

发布者：CaoyXSB发布时间：2008年11月28日来源：百度

少年性椎体骨软骨病，又称Scheuermann病，或青年性驼背。发病年龄在13～17岁，男性略多于女性。75%的病例发生在胸椎，特别是下胸椎；25%可累及胸椎与上腰椎，特别是下胸椎；25%可累及胸椎与上腰椎。[少年性椎体骨软骨病的治疗]病因本病主要病变在椎间软骨。是因为在海绵质骨与软骨连结处存在着先天或发育性的缺陷，当过度负重时，椎间盘髓核突入椎体，破坏了椎体软骨板而造成生长的不平衡；同时椎间盘也失去了缓冲（保护）作用，使椎体前缘受到过度的压力，造成生长迟缓、椎体楔形变以及碎裂。椎体后缘则因有后关节突的保护而维持原来的高度，脊柱产生后突畸形。[少年性椎体骨软骨病的治疗]临床表现驼背为主要症状，伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。疼痛并不严重，常为隐痛。驼背畸形进行性发展至20岁之后。[少年性椎体骨软骨病的治疗]检查X线：（1）椎体上、下前方边缘有不规则的凹痕，环形骨骺相应部位的形态与大小不均匀并与椎体分离。（2）多个椎体前方呈楔形变，伴Schmorl结节。（3）椎间隙轻度狭窄。（4）胸椎或胸腰段后突畸形超过正常的25°～40°。（5）成年后在椎体前缘早期出现骨关节炎性骨刺（图1）。图1少年性椎体骨软骨病（Scheuerman病）[少年性椎体骨软骨病的治疗]诊断诊断依据：（1）青少年。（2）驼背畸形必须超过35°以上。（3）至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°。（4）需连续影响3～5个椎体。[少年性椎体骨软骨病的治疗]治疗本病是一种自愈性的疾病，活动期约2年。如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正，成年后早期继发骨关节炎。治疗的目：防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。如初发时疾病较明显，可考虑用石膏床或石膏背心固定2～3月，以后用支架及操练背肌。如患儿无痛，可根据畸形来决定治疗，脊柱后突畸形小于45～50°时，只要做矫正体操即可；在50～80°时需用支架固定再加背肌训练。有极少数患者驼背明显，影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。