你听过舌甲状腺吗?

　　在胚胎发育过程中甲状腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔处，即成为舌甲状腺。在颈部有正常位置的甲状腺而伴有舌甲状腺者又称为副甲状腺。甲状腺组织全部集中于舌根部而颈部正常位置上无甲状腺者，又称迷走甲状腺本病小儿少见，性成熟期、妊娠哺乳期的女性多见。　　在胚胎发育过程中,甲状腺始基实体细胞团借甲状腺囊,余部所形成的管状物（甲状舌管）向下伸展至正常的甲状腺位置过程中,若甲状腺未下降或仅有部分下降到颈部气管前的正常位置,即形成异位甲状腺。　　【诊断及症状】　　根据典型的临床症状检查所见及同位素扫描检查不难作出诊断但应注意与舌根部血管瘤舌根囊肿纤维瘤等肿瘤进行鉴别诊断。早期常无症状只是在肿块迅速长大时可出现以下症状：　　1.阻塞性症状：如吞咽不畅、咽异物感、发音不清、呼吸不畅或呼吸困难。　　2.咽痛及出血：有时首发症状为出血。　　3.甲状腺疾病样症状：如甲状腺机能亢进或减退。　　【舌甲状腺要做的检查】　　体检时舌异位甲状腺位于舌与会厌之舌根中线上,呈半球或结节状突起,暗红色,与正常黏膜分界清晰,有弹性,中等硬度颈部异位甲状腺位于舌骨上下中线上,质地稍硬,界线清,可随吞咽移动肿块位于舌盲孔处大小不一与会厌无粘连基底广呈半圆形或椭圆形表面覆有正常粘膜或有小血管扩张穿刺可抽出少量血液活检可引起表面糜烂感染及出血故一般不主张活检。　　实验室检查：实验室检查手段有超声检查、核素131I甲状腺扫描和吸碘功能检查,CT及MRI等其中核素131I甲状腺扫描和131I功能检查确定病情及正常部位有无甲状腺及其机能状况,有着特异性的决定意义服用放射性同位素131碘，通过同位素扫描确定舌根部肿块是否为甲状腺组织及颈部正常位置上有无甲状腺存在。　　【舌甲状腺的鉴别诊断】　　舌根肿物　　研究提示,人群中有10%的个体其舌根部存在甲状腺组织,因多无症状而临床少有报道在青春期妊娠期及外伤感染等情况下,由于机体对甲状腺素的需求增加,可使TSH升高并引起舌甲状腺肿大,可表现咽部不适异物感吞咽与呼吸困难及言语含糊不清等症状,有时可有局部出血舌根部检查可见实性肿物,色红,界限较为清楚,质软,表面光滑或不规则遇有舌根肿物时应想到ETG的可能。　　甲状舌管囊肿　　甲状舌管囊肿为耳鼻咽喉科常见病,颈前ETG尤其是副甲状腺极易被误诊为甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿多位于舌骨与甲状腺之间的颈正中部,呈圆形或类圆形肿物,有囊性感,边界清楚,无压痛,并可随吞咽上下移动,但继发感染后其表现可不典型颈前ETG亦可随吞咽上下移动,多为实性肿块,但亦可因变性或出血而有囊性感,但不如甲状舌管囊肿明显,其穿刺液多为深棕色血性液,而甲状舌管囊肿则通常为黄色液体放射性核素扫描ETG具有吸碘功能而甲状舌管囊肿则缺少吸碘功能。