舌下腺囊肿

舌下腺囊肿RanulaRanulaK11.6原有数据库资料发生在舌下腺的囊肿称为舌下腺囊肿。舌下腺是大涎腺中最小的一对，位于舌下间隙内，有导管8-20条，直接开口于口腔内，少数集合成一个导管，开口于颌下腺的导管，分泌较为粘稠的粘液。原有数据库资料舌下腺囊肿的发生多数认为是出于分泌导管的创伤，使粘液外漏，逐渐为周围的结缔组织所包绕而形成的，因此，舌下囊肿的囊壁有上皮衬里者极为少数，多数仅由纤维组织或肉芽组织所构成，偶见有上皮衬里的舌下腺囊肿，仍可能为导管排出受阻，粘液贮留所形成。陈瑛编《医师速查丛书・五官科速查》（一）囊肿呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感，似蛤蟆气囊，亦称"蛤蟆肿"。（二）常位于一侧舌下区，有时可扩展至对侧，较大囊肿可将舌抬起，形成"双重舌"。（三）囊肿因创伤而破溃，可流出粘稠而略带黄色、蛋清样液体，可缩小以至消失，但不久即复发。（四）嵌突型（口外形）舌下腺囊肿表现为颌下区肿物，口底囊肿表现不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。原有数据库资料舌下腺囊肿多见于青少年，先在口底一侧出现，位于粘膜与口底肌肉之间，表面覆盖很薄的正常粘膜，透过粘膜可见淡蓝色、柔软、有波动感的囊性肿物，缓慢增大，并可逐渐扩展到对侧口底，将舌上抬形成重舌，影响说话、进食甚至呼吸。亦可沿颌舌肌后缘的肌间隙向颌下区伸展，此时囊肿可呈哑铃状，在口底和颌下区同时出现隆起。少数舌下囊肿仅表现为颌下区、颈上部的隆起，口底隆起反而不明显，而被误认为颌下腺囊肿，可有继发感染，出现疼痛，肿胀及其他感染症状，也可因损伤破裂，流出粘液后暂时消失，数日后又逐渐增大。陈瑛编《医师速查丛书・五官科速查》（一）好发于儿童及青少年。（二）有自行破裂流出粘液样物，消失后又自行长大史。（三）囊肿位于一侧舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。（四）穿刺液为粘稠、无色、透明的唾液。原有数据库资料涎液囊肿（粘液腺、舌下腺囊肿）诊断标准：（一）无明显症状，囊壁破裂时溢出粘稠透明液体，可反复发作。（二）粘液腺囊肿位于粘膜下，黄豆大小。（三）舌下腺囊肿位于一侧舌下区，边界不清，穿刺可抽出透明淡黄色粘液。（四）囊肿呈淡蓝色，柔软，无压痛。原有数据库资料需与口底表皮囊肿、颌下腺囊肿、口底局限性血管瘤等相鉴别。原有数据库资料涎液囊肿（粘液腺、舌下腺囊肿）疗效判定标准：1.治愈：肿块及体征完全消失，不在原部位复发。2.好转：肿块及临床症状消失或缩小，过一段时间又在原发部位复发。陈瑛编《医师速查丛书・五官科速查》（一）根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，没有必要摘除囊壁。（二）如舌下腺囊肿突入颌下区者，仅将舌下腺全部切除，吸尽囊腔内的涎液，加压包扎即可。（三）年幼或全身情况不能耐受舌下腺切除的患者，可作简单的袋形缝合术，切除覆盖囊肿的部分粘膜和囊壁，放尽液体，填入碘仿纱条，待情况好转或复发后再行舌下腺切除。原有数据库资料治疗主要为外科手术，过去作囊肿摘除术或袋形手术，复发率很高，近年来由于对其形成有新的认识，因此多数主张采用舌下腺切除术，即使遗留部分纤维组织囊壁，亦少有复发者。术中应防止误伤颌下腺导管，舌的动、静脉和舌神经，并应仔细止血，防止形成口底血肿，影响术后呼吸。1.陈瑛编《医师速查丛书・五官科速查》，山东科技出版社，2001，P2322.原有数据库资料