手部损伤的早期修复

时间 : 2009-11-29 06:10:25 来源：www.med66.com

[摘要]

　　治疗原则：

　　（1）开放性损伤的清创术：剪短指甲，以无菌敷料覆盖伤口，用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤，以无菌生理盐水冲洗伤口和伤口周围，反复三遍后消毒铺巾。彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、神经、肌肉、碾挫严重的肌腱、血管等，去除异物。

　　（2）皮肤缺损的修复：

　　1）游离皮肤移植：适用于无骨骼、肌腱、神经、血管等暴露、基底血运良好的部位；

　　2）邻指皮瓣：适用于手指，尤其是远端皮肤缺损；

　　3）手指V-Y推进皮瓣：修复指端缺损；

　　4）手指神经血管蒂岛状皮瓣；

　　5）鱼际皮瓣；

　　6）掌背血管蒂皮瓣；

　　7）其他皮瓣：交臂皮瓣、腹部皮瓣、腹股沟皮瓣等等。

　　（3）肌腱损伤：如肌腱损伤后近端动力肌功能良好，有修复的条件，损伤肌腱的功能无其他肌腱替代，经清创后局部清洁，软组织覆盖良好者，均应行肌腱修复，修复方法可采用端端吻合、肌腱前移、肌腱移位、肌腱移植等方法。根据屈指肌腱和伸指肌腱和他们分区的不同，肌腱的损伤和修复各有其特点，应予注意。

　　（4）神经损伤：可采用神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复。

关键词: 手部损伤修复

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