2009年执业医师:伸指肌腱损伤:病例信息

时间 : 2009-11-29 02:16:25 来源：www.100test.com

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伸指肌腱损伤文章作者100test发表时间2007:12:1111:43:34来源100Test.Com百考试题网

width="100%"border="1"cellspacing="0"cellpadding="7"style="BORDER-COLLAPSE:collapse">名称伸指肌腱损伤所属科室骨科治疗（一）伸肌腱止点断裂　多为戳伤，远侧指间关节忽然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。1.开放伤　清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。2.闭合伤　固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用&ldquo.拉出钢丝法&rdquo.固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。3.陈旧性损伤　近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。（二）伸肌腱中心束断裂　屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中心束断裂。正常进中心束与两侧束均在手指长轴的背侧，中心束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中心束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的&ldquo.钮孔&rdquo.畸形。（三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤　均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。