缺2个下切牙的深覆盖深覆合矫治案例

时间 : 2009-11-29 11:07:54 来源：blog.kq88.com

[摘要]

图1 图2 图3 图4 图5 图6图7 某患者女性，23岁。因先天缺少2个下切牙，导致下牙弓过短与上牙弓比例失调，出现深覆盖深覆合畸形。这样的错

1患者为成年女性，下颌先天缺失两个切牙，造成了前牙区的Bolton指数不调，并形成上颌的前牙唇向突出，下颌牙性后缩。前牙区表现为深覆合深覆盖。
2从X线头影分析看，此患者面型不突为直面型，上前牙唇向倾斜角过大，下前牙较直立，为骨性I类型。从全景片上看，四个第三磨牙均存在（口内未萌）。从合像看，上下合牙弓形均较好看，上下合无拥挤。
3常规矫治方法：为协调上下牙Bolton指数，上合会减数两个第一前磨牙，内收上前牙，尽量调整结磨牙为中性关系，前牙形成正常覆合覆盖关系。
4此患者为直面型，常规减数两个第一前磨牙无疑会破坏面型，造成面部的后缩，对面型不利。临床设计可以为：a设计为超常规非减数治疗，保留口腔内的全部牙齿。b上前牙区设计固定（或活动）小斜导打开咬合，尽量内收上前牙减轻唇倾，下合通过推簧分段逐次前移下牙，因患者是成年人，功能性矫治器无效，故只能通过前移下颌牙齿来补偿下合的后缩。c通过II类牵引导下合牙近中移动，并能一并伸高下磨牙、打开咬合和内收上前牙减小覆盖，近中移动下合磨牙维持磨牙近中关系。
5在正畸临床中会出现很多先天缺牙的病例，就要求我们正畸医生要有灵活的设计思维、全新的操作理念、过硬的弓丝训练、冷静的破解分析和敢于挑战自我的勇气与敢为人先的精神，突破常规，合理设计，会应对不同的错合畸形，提高自己的操作范畴和治疗方法，最终成为一个好的正畸医生。

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