董博士的神经外科丁香园

时间 : 2009-11-29 13:23:31 来源：www.dxyer.cn

[摘要]

神经鞘瘤的治疗

神经鞘瘤起源于神经鞘膜细胞,好发于胸段,其次为颈段、腰骶段，是椎管内最为常见的良性肿瘤。如能做到早期诊断,早期治疗,则预后良好。

图1：为我们手术的一个高颈段的神经鞘瘤，可见手术中全切了肿瘤，患者手术后症状消失。患者最常表现为神经根痛，早期曾误诊为椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄症、坐骨神经痛等。当患者临床症状不典型时,一定要注意与其他腰腿痛相关疾病的鉴别。

图2：为一个胸段的神经鞘瘤，手术后全切，症状消失。

常用的辅助检查有X片、CT、MRI等。X片提供信息量有限。CT有较高的诊断价值,但软组织分辨力低,只能横断面扫描,扫描节段有限,容易漏诊MRI为目前公认的最佳检查方法,软组织分辨率高,能三维成像,扫描范围管的关系,对诊断、鉴别诊断及治疗有极高的指导意。应注意与脊膜瘤鉴别。脊膜瘤通常也位于髓外硬膜下,但它通常位于脊髓背侧,而神经鞘瘤通常位于脊髓的侧方。注射造影剂后,神经鞘瘤首先出现周边环状强化,之后强化区逐渐扩展,中央无强化区早期诊断和治疗逐渐缩小。

手术切除是主要的治疗方法，手术切除率高，后遗症少。

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