肾上腺神经鞘瘤（附4例报告）

时间 : 2009-11-29 04:55:29 来源：qkzz.net

[摘要]

肾上腺神经鞘瘤（附4例报告）推荐到首页　□　《中华中西医杂志》2004年第21期1/3页123

【关键词】肾上腺

　　【摘要】目的报告4例肾上腺神经鞘瘤。方法回顾性分析4例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料，结合文献复习并讨论此病的临床特点及诊治方法。结果4例肿瘤患者均行手术治疗，术后病理均为良性，随访1～8年未见复发。结论肾上腺神经鞘瘤术前诊断困难，b超、ct有助于定位，术前不易定性，手术切除是最佳的治疗方法。

　　liusong，chenyonghe，wangwenying　　departmentofurology，thesecondhospitalofqiqihaer，helongjiang161006.　　【abstract】objectivetopresent4casesofneurilemmomaofadrenalgland.methodstheclinicalmaniˉfestation，diagnosisandtreatmentof4casesofneurilemmomaofadrenalglandwerereviewedretrospectively.resultsallthepatientsreceivedtumorresection，andthediagnosiswasassessedonpathologicalstudy.allthepatientshavebeeningoodconditionandtumorfreeon1～8yearsoffollowup.conclusionitisdifficulttodiagnosethetumorpreoperatively.ultrasonographyandctwillbenefitthelocationofthetumor.tumorresectionisthebestchoiceoftreamentwithgoodprognosis.　　keywordsadrenalglandneoplasmsneurilemmoma

　　肾上腺神经鞘瘤临床罕见，1996～2003年我院共收治肾上腺神经鞘瘤4例，均经手术及术后病理证实，现报告如下。

　　1临床资料　　本组共4例，男1例，女3例。年龄31～55岁，平均47岁。1例因腰背部不适就诊，1例因血压升高就诊，血压最高190/110mmhg。2例为体检发现肾上腺占位。其中左侧1例，右侧3例。肿瘤大小为4.0cm×4.0cm～6.0cm×7.5cm。实验室检查:尿vma（-），血儿茶酚胺、皮质醇值正常，除1例患者血立位肾素下降、卧位升高外，其余患者肾素水平均正常。术前b超和ct均提示实性占位病变，均未明确诊断，术前诊断嗜铬细胞瘤1例，无功能腺瘤3例。　　2治疗与结果　　4例患者中3例行开放手术，1例行腹腔镜手术切除肿瘤。病理标本4例肿瘤均有较完整包膜，2例剖面为灰白色，2例为淡黄色，4例均可见旋涡状结构。术后恢复顺利，1例术前血压高者术后1个月降至140/90mmhg，4例随访1～8年未见肿瘤复发及转移。　　3讨论

　　神经鞘瘤是神经鞘膜发生的肿瘤，又名血旺瘤，来源于神经外胚叶的血旺细胞。神经鞘瘤的发病率低，占住院病人的1/750000［1］。可发生于全身各处的周围神经，尤其是头颈部及四肢的屈侧，胃肠道、腹膜后、后纵隔等处，肾脏、膀胱、前列腺等器官也可发生［2，3］。神经鞘瘤很少发生于后腹膜，其机会占所有神经鞘瘤的1%，且后腹膜的神经鞘瘤多合并有vonrecklinghausen’s病，神经鞘瘤多数为良性，但合并有vonrecklinghausen’s病时，肿瘤性质则多为恶性［4］。文献报道女性发病多于男性，好发于20～50岁，且肿瘤多为单发，周围神经发生的神经鞘瘤瘤体直径很少超过6cm，发生于腹膜后及纵隔的肿瘤瘤体体积一般较大［4］。恶性神经鞘瘤恶性较低，发生转移的可能性较小，发生于四肢的恶性神经鞘瘤多表现为短期内增大的包块，并出现感觉及运动障碍，组织学及免疫组化有助于明确病理，电镜对于明确诊断也有一定意义［5］。本组4例均为良性，且均为单发。肾上腺神经鞘瘤来源于肾上腺的交感神经纤维，一般为无功能肿瘤，但本组中1例因血压高就诊，发现肾上腺占位，血立位肾素下降、卧位升高，肿瘤切除后血压恢复基本正常，我们认为肿瘤可能存在一定的分泌功能。1/3页123评论（0篇）