复习指导：神经纤维瘤

时间 : 2009-11-29 09:23:32 来源：www.examda.com

[摘要]

临床医师　复习指导：神经纤维瘤

　　【概述】

　　神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。

　　【病理改变】

　　神经膜瘤具有完整包膜，单发，偶有水肿或囊变，一般多为良性，罕有恶变。神经纤维瘤多半缺乏包膜，可单发，也可多发。如伴有全身皮下小结节及皮肤色素沉着，则为多发性神经纤维瘤，亦称VonRecklinghausen病，且易恶变。在病理形态上，肿瘤细胞的排列有两种类型：AntoniA型：细胞排列为旋涡状或彼此平行排列，细胞呈栅栏状；AntoniB型：组织结构疏松，很像粘液瘤，细胞无一定排列形式，大小形态亦不均匀，瘤细胞间常有水肿液，形成微小囊肿或小泡。

　　【临床表现】

　　患者无显著性别差别，以青、中年人为多。生长缓慢，病程可达十余年。早期多无症状，后期症状视肿瘤部位、大小而定，可有鼻阻、少量鼻出血、头痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型。如并有VonRecklinghausen病，则可能有智力发育不良。

　　【诊断】

　　检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬。需借病理检查以确诊。

　　【治疗措施】

　　对放射线不敏感，应手术切除。手术径路可视情况而采取经前鼻孔、经鼻侧切开，或经鼻外和筛窦进路或柯陆手术切除。面中部脱壳手术具有野宽广、术后面部不留疤痕等优点，是切除鼻腔、鼻窦区神经纤维瘤的最佳术式。

来源:考试大-临床执业医师考试