神经性贪食症1例的心理治疗与体会 2007年第6卷第11期 | 39康复网 | 医源世界

【摘要】目的探讨神经性贪食症患者的心理治疗

【关键词】神经性贪食症；心理治疗；体会

神经性贪食症是进食障碍的

我科收治1例神经性贪食症患者，通过抗焦虑、抗抑郁药物治疗，辅以心理治疗痊愈出院，现将心理治疗过程与体会报告如下。

患者，女，22岁，未婚。因频繁暴食和自发性呕吐5年入院，患者因精神受刺激后，不定时暴食暴饮，饭量是常人的5～10倍，食物无限制，进食后心理不良情绪消失。因怕长胖，进食后行自发性呕吐。入院时，患者每小时需进餐1次，稍晚进餐即饥饿难忍，伴头晕、心慌、焦虑、易怒，进食后缓解，体重无明显改变，诊断神经性贪食症。入院后行有关辅助检查均正常。精神状态：神智清晰，能详述暴食经过，对此深感苦恼、焦虑、抑郁，积极求治。给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，辅以心理治疗30天。患者无躯体不良反应发生，饮食恢复正常而出院，随访1年病情稳定。

2.1心理治疗指征

2.1.1摄食障碍病理患者进食

2.1.2社会环境幼年心灵受过创伤，与家人关系紧张，自我评价低，与同龄人的关系处理不佳，对社会人群缺乏信任。

2.1.3心理病理冲动控制障碍。入院前有过自杀行为，少语、自卑、活动兴趣缺乏。

2.2心理治疗方法

2.2.1精神分析疗法人们在消极不良的心理状态下，心理生理功能和过程都受到影响，不能正常地发挥作用，

2.2.2认知-行为治疗患者曾做过临时演员，对自我形象要求很高。利用患者对自我形象的过度关注和担心变胖的心理，及时正确指导进食行为的标准、

每日定时（早餐后、晚餐前，每次约30min）与患者沟通、交流，帮助患者认识自己的疾病，掌握本病的基本知识及防治原则，结合病情给予解释分析，树立战胜疾病的信心。排解患者的心理顾虑，转移患者注意力，鼓励锻炼身体、读书、写日记。制订计划，督促执行，并及时给予点评，令其找到自身的价值、位置。训练解决问题的能力,逐步培养激发患者自我领悟、自我认识和自我矫正的能力，促进患者自身病理心理的转化。鼓励进行自我感觉、自我评价，建立自强、自立、自信的品格。分析与家庭之间的矛盾，主要是家属对本病知识缺乏，无足够耐心和信心。单独与家属谈话，取得配合，给予其精神支持，帮助改善社会交往能力。

进食再训练是治疗神经性贪食症的主要方法。正常进食行为为治疗的首要任务，与患者一起研究进食状况的解决方法，以及选择克服负担环境的行为方式。行定时定量进餐，制订出入量登记及营养均衡食谱。最初两周要求一日3餐都需要在限定场所进行，有人陪伴，作为反应预防，要求进食完成2h后才允许如厕。起初患者仍有强烈饥饿感，但无躯体不良反应。在患者饥饿难忍时，与家属一起陪患者谈笑，做分散注意力的事情。通过规律进食模式的建立，消除患者进食中及进食后的焦虑、恐惧心理，逐渐帮助患者恢复自我控制过度进食的行为，正确指导患者对各种食物营养成分及合理搭配的认识了解，与患者共同制订进食方案，每日三餐并设置间餐，主要是让患者没有饥饿感觉，以免下次贪食。