p;前列腺支架置入后会引起患者便意、会阴部肌肉提缩感,有可能通过刺激盆底神经的肛门直肠分支、阴部神经和下肢肌肉神经可以抑制逼尿肌的过度活动,刺激S3传入神经根,也可以激活脊髓的抑制通路;另外刺激盆底的感觉传入神经通路也可能直接在脊髓水平或经其他神经旁路抑制逼尿肌运动神经元的冲动,从而抑制排尿反射或
逼尿肌不稳定收缩和反射亢进。有学者认为在盆底的抑制和兴奋神经通路间出现异常的神经回路可能导致盆底器官功能和解剖上的异常,前列腺支架可能改变神经活动,恢复各种神经元间的动态平衡。本文56例患者进行前列腺支架置入术后,46例排尿功能障碍患者有良好反应,因排尿的症状而影响生活质量的评分显著提高,排尿次数明显减少,尿量及对
尿急的耐受性均增加,生活质量有了明显提高。
神经源性膀胱患者的尿意恢复可能与残余尿减少后过度舒张的膀胱平滑肌回复、膀胱张力反射器敏感性恢复有关。前列腺支架引起患者便意、会阴部肌肉提缩感,可能与腹壁、会阴部肌肉和直肠平滑肌受到兴奋刺激有关,主要有两个主要效果:(1)括约肌激活;(2)膀胱抑制。膀胱抑制可通过各种方法获得:直接刺激骶神经、阴部神经根或间接刺激其分支,如经皮刺激阴茎背部神经/阴蒂神经、通过肛门或阴道黏膜激活盆底诸肌的神经分支或刺激节段传入神经。基本原则是人为地激活正常的抑制性反射。
通过对本组患者的观察,笔者认为前列腺支架治疗
前列腺增生合并神经源性膀胱疗效良好。
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