神经源性膀胱损伤的定义与处理方法

时间 : 2009-11-29 02:35:22 来源：www.87373199.com

[摘要]

严重脊髓损伤神经源性膀胱损伤患者常常难以放松尿道外括约肌，所以神经源性膀胱损伤的处理应努力解决括约肌功能障碍造成的膀胱内压升高和残余尿增加。

　　脊髓损伤神经源性膀胱损伤的定义为，神经源性膀胱为膀胱神经失控后功能障碍的膀胱。膀胱和尿道括约肌协同产生两个完全相反的功能：尿贮存和排泄，正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。但脊髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，包括尿失禁和尿潴留，并可引起泌尿系感染、肾功能不全和神经源性膀胱损伤等其它全身并发症。

　　脊髓损伤神经源性膀胱损伤的排尿过程，在正常情况下排尿分为三个步骤：当膀胱充盈时感觉反馈，逼尿肌收缩，同时尿道外括约肌松驰，尿液排出。脊髓损伤患者膀胱充盈感丧失，但是可以通过耻骨上触摸代偿;逼尿肌收缩障碍可采用Crede手法挤压代偿。

　　但是严重脊髓损伤神经源性膀胱损伤患者常常难以放松尿道外括约肌，从而产生排尿困难，造成膀胱内压增加和残余尿量增多。膀胱内压增加导致返流性肾炎和菌尿。

　　所以膀胱功能障碍的首要问题不是逼尿肌功能缺损，而是尿道外括约肌功能障碍。神经源性膀胱损伤的处理应努力解决括约肌功能障碍造成的膀胱内压升高和残余尿增加。