NCCN肾癌临床实践指南中文版解读

时间 : 2009-11-29 08:49:49 来源：www.mdweekly.com.cn

[摘要]

NCCN肾癌临床实践指南中文版解读_中国医学科学院肿瘤医院_马建辉

孙燕院士组织国内17位在肾癌诊治方面具有丰富经验的肿瘤内科及泌尿外科专家制定了NCCN《肾癌临床实践指南》2009年中文版（以下简称《指南》）。诊治流程图、手术治疗原则、生存期较短的预测因子、分期和讨论6个部分中，最主要的是诊治流程图和讨论二大部分。诊治流程图分为肾癌诊断-治疗-随访流程图和晚期肾癌治疗流程图。前者简单地描绘了对疑为肾肿瘤的患者需要进行的各项检查、依据临床分期推荐的主要治疗方案以及随诊方法。后者将晚期肾癌按透明细胞癌与非透明细胞癌以及一线治疗失败后患者的二线治疗分别推荐了可选择方案。但NCCN专家组对晚期肾癌推荐的一线或二线治疗方案中，首选方案都是鼓励患者参加临床试验。这就意味着目前NCCN肾癌临床实践指南中推荐的所有内科治疗方案都不是最佳治疗方案，有待于大家不断进行研究、探索。《指南》中仅推荐了已经在中国上市的索拉非尼和舒尼替尼作为晚期肾癌靶向治疗的一线或二线用药。讨论部分简要介绍了美国肾癌的流行病学特点。吸烟、肥胖和遗传因素是肾癌发生的危险因素。增加了中国肾癌流行病学统计数据。简述了肾癌的临床表现以及推荐的实验室检查及影像学检查项目。由于肾肿物穿刺活检的准确性为77%、敏感性为81%，特异性仅为60%，还有20%不能诊断，因此，对肾癌患者不推荐行常规穿刺活检。手术切除仍是局限性肾癌的唯一有效治疗手段，对体能状态良好的Ⅰ期至Ⅲ期患者应首选手术治疗。对原发肾癌伴发孤立转移灶或肾切除术后孤立性复发或转移的患者可考虑手术治疗，原发肿瘤和转移灶手术可同次或分次进行。减瘤性肾切除术后予IFN-α治疗可使患者　　编辑：