中西医结合可提高肾病综合征疗效
广州中山大学附属第一医院经研究发现，中西医结合治疗能明显提高原发性
肾病综合征患者的临床疗效。
原发性肾病综合征是由多种原因引起的一种临床症候群，具有高度
水肿、高
脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症的特点。研究人员将105例原发性肾病综合征
的患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组65例，按中医辨证分型以中药加激素或
细胞毒性药物治疗；对照组40例，单以激素或细胞毒性药物治疗。6个月后观察
两组的疗效及肾功能、血脂及血液粘度等相关指标的变化情况。治疗组根据中医
辨证分型，对
脾肾阳虚型给予真武汤合济生肾气汤加减以健脾温阳，脾肾气虚型
以防己茯苓汤合参苓白术散加减以健脾益气，阴虚湿热型以大补阴丸合猪苓汤或
丹芍汤加减以滋阴清热利湿，瘀水交阻型以丹参饮合防己汤加减以活血祛瘀利水，
肝
肾阴虚型以知柏地黄汤合二至丸加减以补肝肾。由于肾病综合征时机体多存在
继发脂质代谢紊乱及血液高凝状态，治疗组还在整个治疗过程中适当选加活血化
瘀药物，如桃仁、红花、当归、川芎、丹参、赤芍、益母草等。
两组疗效比较，治疗组65例，完全缓解31例（症状消失，多次测
尿蛋白阴性，
24小时尿蛋白定量35克/升，血脂、肾功能正常
），部分缓解27例（症状消失，24小时尿蛋白定量为0.3~2克，连续3次以上，肾
功能好转），无效7例（尿蛋白无减少，肾功能无好转或恶化）。对照组40例，
完全缓解11例，部分缓解16例，无效13例，治疗组疗效明显优于对照组。两组患
者肾功能等相关指标的变化比较显示，治疗组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌
酐、24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的差异均有显著性（P<0.01）；对照组治疗
前后血肌酐、24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的差异也有显著性（P<0.01或P<0.
05）；治疗后各项肾功能指标比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。
两组患者血液粘度5项指标变化比较，治疗组治疗后较治疗前血液粘度5项指标均
明显下降（P0.05）。说明治疗组药物可明显
降低血液粘度，改善血液流变学异常状态，从而改善肾脏微循环，提高肾小球滤
过功能。全部患者治疗6个月并随访6个月，两组患者毒副作用、并发症及复发率
比较，对照组40例出现向心性肥胖19例，痤疮15例，血压升高14例，两例出现精
神症状，9例继发细菌或病毒感染，9例白细胞下降，有13例复发；治疗组出现向
心性肥胖10例，痤疮6例，血压升高7例，6例继发细菌或病毒感染，3例白细胞下
降，有9例复发。两组复发率比较，有显著性差异（P<0.05）。
目前，激素及细胞毒性药物被公认为是原发性肾病综合征治疗的有效药物，
但长期大剂量使用可导致许多不良反应及并发症。如何控制并改善肾病综合征的
高脂血症对提高治疗效果，延缓肾脏病的进一步恶化，防止复发，减少并发症均
有重要的临床意义。研究人员认为，在大剂量激素或细胞毒性药物的诱导阶段，
根据中医辨治，配合中药治疗，给予滋阴降火的中药可减少柯兴氏综合征的发生；
在激素的减量和维持阶段，酌情给予温补肾阳的中药，可促进自身肾上腺皮质功
能，减少撤药反跳并帮助巩固疗效；而在整个治疗过程中，适当选用活血化瘀药，
可降低血胆固醇，降低血小板聚集，改善血液粘稠度和高凝状态，扩张肾脏血管，
提高肾血流量，改善微循环，通过对血脂的控制和调节，达到提高治疗疗效、减
少复发、改善预后的作用。
■伍新林李俊彪
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