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时间 : 2009-11-29 11:07:21 来源：jb.9939.com

[摘要]

疾病：病因

　　分类及致伤原因：可分为开放伤和闭合伤。前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤。平时则戳刺伤。多合并有胸腹脏器损伤；后者多见于平时。其致伤原因分为直接暴力和间接暴力。　　直接暴力：后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤。暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移。作用于肾脏而招致损伤。多见于交通事故。土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上。此为最常见的原因。　　间接暴力：高处跌落。足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤。这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。　　腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤。出现血尿。　　已有病理改变的肾脏（先天性或后天性器质性疾患）受轻微外力作用亦可造成肾破裂。常被称为自发性肾破裂。　　伤情类型按肾脏损伤程度。范围及部位不同可分为：　　挫伤：包膜完整。不累及集合系统。只限于肾实质内损伤或包膜下血肿。血尿轻。X线腹部平片和尿路造影无异常发现。B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。　　裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口。裂口若与肾盂盏相通。血尿严重。若伴有包膜破裂。血及尿外渗在肾周围形成血肿。腹膜同时破裂者。血及尿可流入腹腔。X线腹部平片可见肾影增大。密度不匀。尿路造影常见造影剂外溢。B超检查可见肾实质被血肿所分割。此类伤势重者常导致休克。　　粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块。集合系统亦同时破裂。出血和尿外渗均较严重。尿路造影伤肾不显影或显影迟缓。大量造影剂外溢。肾动脉造影显示肾血管分枝不显影。伤势重。若不积极抢救常导致死亡。　　肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤。单纯肾盂破裂甚少见。表现尿液外渗的体征。　　肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂。大量出血常来不及抢救。较小血管断裂有时可自行栓塞。动脉造影肾实质不显影。