文章内容：?2502?现代中西医结合杂志2007,16（18）者因细菌可分解尿素而致结石形成,细菌和炎症产物也可为异质核心而诱发结石复发5.存在反复尿路感染的患者中47%结石复发,而非尿路感染者中结石复发率仅为17.7%,所以控制感染对预防和控制
尿路结石复发有重要意义.④代谢异常.如甲状旁腺功能亢进者会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石.3.3结石的预防①病因预防.结石的诱发因素很多,在去除了结石诱因及危险因素后,新结石的形成常常会停止.如甲状旁腺功能亢进者会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石,对这些患者应在治疗结石的同时治疗原发病.其次,寻找并治疗结石复发的泌尿系因素,如尿路梗阻易产生结石,应在治疗结石的同时解除梗阻.②改变生活方式是预防肾结石复发的简单而有效的方法.单纯注意饮水和控制食物有可能使64%～70%复发性结石患者不产生新的结石6.正常人24应保持尿量在2000以上,而患过结石的患者则应维持在2000～3000尿量.由于结石成分的排泄多在夜间或清晨出现高峰,因此除了睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水.③改变结石形成的环境.根据分析,结石以草酸钙为主（约占80%）,这些结石多在酸性尿液环境中形成,磷酸钙结石（约占9%）则多在碱性尿液环境中形成.所以根据排出的结石进行成分分析,以确定其性质,从而有意识地改变尿液的酸碱环境,如用药物或改变饮食结构等,对于预防结石的形成和复发有重要意义.④防治尿路感染可降低结石的复发.尿路感染易并发结石,它的成因与细菌产生尿素酶分解尿素有关.⑤低钠饮食,减少动物蛋白的摄人和补充饮食纤维素可以降低结石的复发.本组术后远期随访表明,治疗泌尿系结石具有方法简单,疗效好,复发率低等优点.术后注意饮水和饮食习惯,并定期辅以中西药物等治疗,这样可减少结石的复发.【参考文献】[1],.[].,1990,15:1―7[2],,.:―[].,2002,16（3）:149―152[3]叶章群.泌尿系结石研究现况与展望[].中华实验外科杂志,2002,22（3）:261―262[4]郭振家,谭保斌,林桂亭,等.体外冲击波碎石后高复发原因的实验研究[].中华泌尿外科杂志,2002,23（4）:238―240[5]黄世明,王振声.泌尿系统结石的复发和预防[].山东医药,2002,42（11）:58―59[6]苏筱苓,钟林.膳食治疗对体外冲击波碎石术后结石复发的作用[].实用临床医学,2002,3（2）:28―30[收稿13期】2006―08―06中西医结合治疗肾及输尿管结石45例临床体会姚月荣（盘锦职业技术学院,辽宁盘锦124010）【关键词】肾结石;输尿管结石;中西医结合疗法【中图分类号】692.4;0693.4【文献标识码】我院门诊部2001--2005年采用中西医结合方法治疗肾及输尿管结石45例,取得了满意疗效.现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组45例临床均有腹部绞痛,伴有恶心,呕吐,血尿,排尿困难,
放射性疼痛及膀胱刺激症状等.均有镜下血尿,线平片可见结石影,超检查可有特殊回声影.男28例,女17例;年龄25～60岁,病程3～10.肾结石24例,输尿管结石21例.其中肾输尿管中段结石16例,膀胱壁段8例;超报告结石直径最小0.3,最大0.7,均有不同程度的肾盂,输尿管积水.中医辨证气滞型25例,一般情况良好,腰部钝痛伴有绞痛,舌苔白而薄,舌质绛红,脉象弦涩,小便涩滞;湿热型15例,见舌苔黄而厚腻,舌质红,脉象濡数,尿赤浊,短少,伴有发热,恶心,呕吐及膀胱刺激症状.1.2治疗方法西医疗法:①解痉,镇静,保持尿路通畅.予5%葡萄糖液2501+安定10静脉滴注,生理盐水2501+山【文章编号】1008―8849（2007）18―2502―02莨菪碱15静脉滴注.②控制感染.予青霉素800万+生理盐水250静脉滴注.③纠碱药物.予5%碳酸氢钠隔日1次静脉滴注.④纠酸药物.维生素2.5+5%葡萄糖液200+地塞米松10静脉滴注.中医疗法:①针灸取穴.取肾俞,腰俞,八髂,足三里,三阴交,阿是穴,耳穴等,采用电针强刺激.②排石汤.气滞型患者一般情况较好,腰部钝痛或绞痛,采用金钱草50,海金砂10,滑石粉18鸡内金9,芍药12,川楝子9,乌药9,甘草6,疼痛加元胡12,血尿加大蓟9;湿热型患者多合并感染伴有发热及膀胱刺激症状,采用金钱草50,石苇20,车前子15,木通12,瞿麦15,滑石粉15,甘草10,蔚蓄15,栀子12,大黄9,
阳虚者去大黄加生地12,血尿明显者加仙鹤草15,白茅根30.具体方法:7:00饮茶水500,8:00饮茶水300,9:00饮茶水500,9:30服中药1剂250,10:30口服或肌肉注射速尿40,11:00电针强刺激30,11:30起床跳跃.现代中西医结合杂志2007,16（18）?2503?以上治疗10为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.2结果本组治疗后经线平片及超复查显示:44例结石全部消失,无任何临床症状;1例0.7结石位于输尿管第三个狭窄处,导致输尿管,肾盂积水,伴有腹痛,转院碎石治疗.3讨论中西医结合治疗肾及输尿管结石必须掌握好适应证:①结石直径&;1:0;②病程短,一般症状轻;③考虑无粘连者.选择最佳治疗方法及时机可减少患者病痛.肾及输尿管结石形成初期无任何症状,久之结石逐渐增大,刺激大小肾盏,肾盂以及输尿管黏膜,可导致黏膜上皮细胞变性,水肿,渗出,感染;同时引起
迷走神经兴奋,造成大小肾盏,肾盂及输尿管平滑肌痉挛,可引起肾区及腹部绞痛,腹胀,恶心,呕吐等症状.笔者针对病机选用镇静解痉药物,临床取得最佳效果.应用药物中安定具有抑制中枢神经系统作用,而山莨菪碱抑制乙酰胆碱的释放,两药相互作用具有止吐,止痛,解痉作用.肾及输尿管结石在移动时,刺激大小肾盏及输尿管黏膜上皮细胞可引起
充血,水肿,感染,形成肿块,加之坏死组织是形成结石原因之一,特别是变形杆菌将尿分解为氨,使尿液转变为碱性,造成磷酸盐,碳酸盐的沉积,继续形成结石,因此在控制感染的同时,纠酸,纠碱,维持正常尿液的值是预防泌
