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增液排石汤治疗肾及输尿管结石50例 摘自《四川中医》2006年第3期

时间 : 2009-11-29 11:14:02 来源:www.gotoread.com

[摘要]

2006年第3期摘录如发现有乱码,请点击下面链接浏览原文

正文摘录:

・68・四川中医JournalofSichuanofTraditionalChineseMedieine2006年第24卷第3期Vo].24,No.3,2006液排石汤治疗肾及输尿管结石50例张嘉润中国第十九冶金建设公司医院(四川攀枝花617023)摘要:目的:观察增液排石汤治疗肾及输尿管结石疗效。方法:经临床确诊的肾及输尿管结石50例,用增液排石汤治疗,住院病人给予液体冲击疗法,疼痛给予电针镇痛,门诊病人急性期口服消炎止痛药治疗。结果:治愈42例占84%,有效8例占16%,1例中转手术占2%,总有效率达98%。结论:增液排石汤利用增水行舟之理,有利结石排出,是治疗肾及输尿管结石行之有效方剂。关键词:肾及输尿管结石中医治疗增液排石汤中图分类号:R691.4文献标识码:B文章编号:1000―3649(2006)03―0068―02肾及输尿管结石,以腰及肾区或腹部疼痛及绞痛为主要临床表现,合并尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛等,国内外报道治疗方法较多,但效果不一。碎石法解决了大石化小,但有其局限性。笔者综合各家所长,用增液排石汤治疗,取得满意效果,报告如下。1临床资料本组50例,男性38例,女性12例,年龄18岁至62岁,病程10天至4年。双侧肾结石6例,单侧肾结石18例,输尿管结石21例,肾合并输尿管结石5例。住院病人20例,门诊病人30例。全部患者均经肾脏B超、X线或肾盂造影检查确诊结石。2治疗方法方药组成:黄芪30g,生地20g,猪苓15g,茯苓30g,泽泻12g,石韦18g,王不留行30g,鸡内金18g,威灵仙30g,滑石30g,黄柏12g,甘草6g,金钱草30g。日1剂,水煎服,每日3次。10天为1疗程。对症治疗:住院病人合并感染给予左氧氟沙星治疗,疼痛给予电针治疗,全部给予液体冲击疗法,用5%GS500ral+硫酸镁lOml+654―2lOmg+vitK1lOmg,及5%GS500ml+丹参注射液30ral,静脉滴注。门诊病人急性期给予先锋v口服,疼痛剧烈时肌注杜冷丁。调护:多饮水、常做跳跃及突然翻身滚动。3治疗结果疗效标准:痊愈:症状体征消失,肉眼见排出石头,B超及腹部平片复查肾、输尿管、膀胱正常。好转:症状体征消失,B超及腹部平片检查见结石下移或结石变小。无效:症状体征及检查无明显改善。本组服药最少15剂,最多60余剂,结果治愈42例,有效8例,1例结石由第一狭管区下移至第三狭管区后,24小时无尿后行急诊手术,总有效率为100%。4典型病例例1:杨某,男,18岁。2002年6月13日突发腰及左下腹阵性绞痛如刀割即就诊。生命体征无明显异常,双肾区及左下腹有叩压痛,B超示:双肾无异常,左输尿管第一狭窄处约(0.6X1.1)cm结石。中医诊断:石淋。嘱其口服先锋V,给予增液排石汤治疗,每日1剂。3日后疼痛明显缓解,服药第15天时,突感阴茎疼痛剧烈,随之排出一枚(0.62X1.15)cm长圆状结石,质地坚硬,少许泥沙样结石,体征全消。参加高考金榜题名。例2:姚某,男,62岁,干部。患双肾结石、肾积水、右肾萎缩4年,于1996年6月就诊。4年前因双肾区绞刺痛而就诊泌尿外科,经B超、腹部平片、肾图及肾盂造影检查,双肾积水,结石右肾(0.6X0.8)cm大小、左肾(0.9X1.2)cm大小,伴萎缩,泌尿外科拟行手术治疗。本人及家属畏惧手术,自行服用排石冲剂治疗反复发作肾绞痛继而转求中医治疗。中医诊断:石淋。中医辨证,湿热蕴结、气阴耗损,给予增液排石汤治疗,每日1剂3服。服药10余天后,疼痛未再发作,1月后尿中有少许沉渣排出。用药2月,排出一枚(O.6X0.9)cm大小结石,并少许小结石,腹部平片复查,双肾及输尿管未见异常,调理数周后,肾图复查,双肾未见明显异常。例3:黄某,男,58岁,工人。因腰及右侧腹部绞痛2小时于2002年9月15日急诊入院。经B超检查:左输尿管第一狭窄处结石(O.82X1.1)cm大小,中医诊断:石淋。中医辨证:气阴两虚,湿热蕴结。给予杜冷丁肌注止痛,先锋V静滴消炎,口服增液排石汤,日1剂3服。治疗5天后,自觉小腹部胀满难忍,小便点滴不出,即行腹部平片检查,结石下移至第三狭窄处嵌顿,24小时无尿,中转手术治疗。5体会笔者在临床实践中,综合结石治疗诸多方药,自拟增液排石汤治疗肾及输尿管结石,疗效显著。纵观石淋之成因,多为湿热积聚下焦,蕴结成石。《诸病源候论》云:“肾主水,水结则化为石,故肾虚客沙石,肾虚,鲜为热所乘也。”水液代谢,依靠人之肺脾肾三脏功能协调而完成,气化不利,湿从内生,湿性趋下,肾与输尿管为水之通道,本身生理结构特殊,石之所成,非一日之功,湿蕴成石,
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