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级别：学弟
2009-4-1811:38:43肾结核
【临床特点】
1、多见于男性青年。
2、早期多无症状，尿检可发现结核杆菌。
3、后期可因结核性膀胱炎出现
尿频、尿急。
4、少数可出现
血尿、腰痛、发热等。
【病理】
1、感染途径
（1）结核杆菌经血行播散所致（最常见）；
（2）结核杆菌经淋巴管播散所致；
（3）经尿路蔓延而感染；
（4）由邻近器官的病灶直接蔓延而感染。
2、病灶多先在肾外层肾小球的毛细血管丛中形成多发散在的结核
结节，结节彼此融合，中心坏死形成干酪样病变。
3、病灶易累及肾内层、肾盏、输尿管及粘膜表面，由于粘膜
水肿增厚及纤维化，可引起相应部位的梗阻性积水或积脓，亦可经尿液蔓延至膀胱引起结核性膀胱炎。
4、由于高度的纤维化引起管腔完全闭合，肾内动脉狭窄致肾皮质缺血萎缩，肾盏、肾盂何输尿管增厚导致肾体积缩小，最后发生弥漫性钙化，形成所谓“自截肾”。
【CT表现】
1、肾脏增大后缩小，视病程及病变范围的不同而不同。
2、肾外形不规整，呈花瓣状或不完全分隔状。
3、肾实质内出现多个大小、形态、密度不一的囊状低密度影，增强扫描显示其壁厚薄不一，边缘不整。
4、肾盂、肾盏结构破坏，变形僵直。
5、围绕肾盏排列的多个水样密度的囊状影，为肾盏扩张表现。
6、在残留的肾实质内或囊状影的边缘见不定型或弧形
钙化影，钙化散在多发。
7、肾实质内类圆形较高密度影，中央密度较低，伴不规则钙化。
8、局部或整个肾皮质变薄，增强显示轻度强化。
9、与肾盏相连的输尿管壁增厚。
10、肾弥漫性钙化，及“肾自截”肾影，多数小于正常肾，少数可大于正常肾。
11、少数病例肾结合蔓延到肾周及腰大肌。
12、可伴有同侧输尿管、膀胱结核。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
