肾结核

时间 : 2009-11-29 11:38:45 来源：www.yule.com.cn

[摘要]

肾结核

肾结核常继发于肺部的结核。主要传播途径为血行感染。泌尿生殖系统的结核病灶常常发生“连体”感染。以致在晚期可以蔓延到泌尿生殖系统各个部分。肾结核最初在肾皮质内发生许多微小病灶，以后某些病灶溃入肾小管，沿着尿路传播，从而发生肾盂、输尿管和膀胱结核，也能引起生殖系统的结核，即所谓连体感染。

肾结核约90%为单侧病变，由于患侧含结核菌尿液的侵袭，可导致患侧输尿管肥厚、水肿、纤维化及管腔狭窄，使尿液引流障碍，引起输尿管和肾积水。膀胱结核时，也因充血、水肿、溃疡和纤维组织增生导致膀胱挛缩，引起健侧输尿管口可因疤痕造成的狭窄、梗阻闭锁不全，使健侧肾输尿管发生积水，从而影响其功能。

肾结核发病缓慢，病程长。进行性加重的尿路刺激症状，以尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿为主要表现。而且以上症状经一般抗菌药治疗无效。当结核病变波及肾包膜或继发感染时，还会出现患侧腰背部钝痛。病情较重的病人，有明显的乏力、消瘦、发热、盗汗等症状。

肾结核患者尿液呈酸性、尿蛋白阳性，显微镜下可见大量脓细胞、红细胞。24小时尿沉渣涂片可查到抗酸杆菌。尿结核杆菌培养会得到更可靠的结果。钙化型肾结核的X线平片可见肾形钙化影。排泄性肾盂造影可了解肾功能及形态。

肾结核病人易被误诊，凡患有长期慢性膀胱炎，经抗生素治疗效果不明显者；尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长者；体内有结核病灶，尿显微镜检查有红白细胞者；及附睾、输精管或前列腺发现硬结者，都应引起重视。

肾结核病人的治疗除注意营养，充分休息，适当体育活动外，应积极的进行抗结核治疗。在抗结核治疗无效的情况下，应采用手术治疗。手术治疗根据病人病情，可选用肾病灶清除术，肾部分切除术，肾切除术等不同的方法。