肾结核诊断与中西医治疗

时间 : 2009-11-29 10:02:43 来源：health.stnn.cc

[摘要]

肾结核诊断与中西医治疗,临床经验对肾结核的治疗，明代医家李中梓提出“补虚以培其本，杀虫以绝其根”之治疗大法，并特别强调杀虫一法，指出“能杀其虫，虽病不生，亦可绝其伟疰耳。”认为杀虫不仅有治疗意义，亦具

刘玉宁教授

　　肾结核是全身结核病的一部分。绝大多数继发于肺结核，但亦偶有继发于骨关节结核、肠结核和全身性粟粒结核。肾结核是泌尿及加性生殖系统结核病的初发病灶，泌尿系统结核从肾开始，然后蔓延到输尿管、膀胱和尿道。男性生殖系结核亦常继发于肾结核，是由含结核菌的尿液经尿道的射精管和前列腺管蔓延到生殖器所致。肾结核的发病年龄多在20~40岁，男性多于女性，二者之比约为2:1。为常见的肺外结核病。

　　在中医文献中无肾结核之名，根据其临床表现则属于“痨瘵”、“血尿”、“腰痛”等范畴。

　　一、肾结核的诊断

　　诊断要点：①可有尿路感染症状和体征，膀胱刺激征特别明显；②尿常规检查为酸性尿，尿沉渣可有白细胞和红细胞，普通细菌培养阴性;③24h尿沉渣可找到抗酸杆菌或／和晨尿培养结核菌阳性，结核菌素试验强阳性；④静脉肾盂造影可显示肾盏变形，肾钙化，肾空洞形成，输尿管呈串珠状；⑤可伴有生殖系结核，或并存有其他器官结核。

　　二、西医病因病理

　　肾结核是由身体其他部位的结核菌经血液、尿流、淋巴管等蔓延到达肾脏，但其中以血行感染最多见。

　　原发病灶的结核菌经过血行进入肾脏，主要在肾小球的毛细血管丛中形成多发性结核病灶，几乎都在肾皮质发生，并无任何临床症状。当机体免疫功能较高，双侧肾皮质结核病灶可完全愈合，不发展为临床肾结核。反之，如患者对结核病的免疫力低下，病灶不愈合，经肾小管侵犯肾髓质，则发展成为肾髓质结核（即临床肾结核），多数为单侧性。病变进行性发展，肾乳头发生溃疡、坏死，病变蔓延肾盏，形成空洞性溃疡。有时可因肾盏纤维化狭窄，而形成局限的闭合性脓肿。肾盂结核纤维化造成梗阻时，可导致患肾成为无功能的结核性脓肾。星岛环球网www.stnn.cc关键词：