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随着医院检测技术的进步和健康体检知识的普及，肾囊肿的检出率越来越高。几乎每一个被检查出有肾囊肿的患者，都会问大夫同样的问题：是不是很严重？需不需要治疗？

“肾囊肿有单纯的，复杂的，临床表现不一样，预后也不一样，大部分的肾囊肿在一段时间内能够与人和平相处。所以，对待肾囊肿，患者应该引起重视，但大可不必惊慌失措。”同时，北京协和医院泌尿外科主任医师毛全宗提醒，有一些肾囊肿情况会复杂一些，这些人应该引起重视。

肾囊肿是一个水泡

肾脏是人体的重要脏器，对维持生命和机体运转起着重要作用，它与输尿管、膀胱及尿道一起形成人体的排泄系统。当血液循环到达肾脏时，肾脏就开始过滤血液，也就是把血液中经过新陈代谢所产生的废物和毒素过滤掉。同时还要过滤掉体内多余的水分，然后再把过滤的这些东西统统变成尿液排出体外。

“肾脏里面有很多小管，肉眼都看不见，它们是肾实质的主要组成部分，主要滤过尿液，代谢人体的毒素。但一些小管一旦堵塞之后，就很容易形成盲端，再继续产生尿液等，就会形成囊肿。但实际上肾囊肿的形成机制是复杂的，最近的研究指出，肾囊肿的形成过程中有囊肿上皮增生，又有囊液分泌异常。肾囊肿也可通俗地理解为肾脏里面长了一个水泡，肾囊肿按照来源不同，分为尿源性的和淋巴性的。

“大多数是尿源性的，就是起源于产生尿液的肾小管。淋巴源性的来自淋巴组织，因为肾周围还有一些淋巴组织，淋巴管堵塞同样也会形成一些囊肿，尤其是肾盂旁囊肿。”

大多肾囊肿患者无症状

临床上，肾囊肿在病人身上可以单发，也可以多发，有些病人还可能存在一个遗传性的疾病，也就是所谓的多囊肾。单纯性的肾囊肿体积不大时，一般无自觉症状，如不做常规体检时，是不易被患者发现的。

“肾囊肿本身是个良性的疾病，生长又非常的缓慢，所以比较小或者不是在中心部位的，都是一般要长到比较大，比如说五公分以上，多半病人才会有一些症状。有些人长了肾囊肿会觉得腰有些涨，是因为肾外面有个包膜，囊肿长大之后膨胀刺激包膜，患者会有些感觉。还有的囊肿紧挨腰大肌或肠系膜，因为后者神经血管比较丰富，所以他也会有感觉。”

毛全宗指出，多囊肾是肾脏上长了很多囊肿，而且往往是双肾都受累及。这是一个常染色体显性遗传病，父母一方有病，子女得病的机会50%，而且它是进行性发展的，有些会导致肾功能衰竭。

“临床上不少病人肾功能衰竭、尿毒症就是多囊肾引起的，这时，只有通过肾移植或者透析等肾功能替代治疗。我们尽管治不了这个病，但可以预防。比如已患多囊肾的父母，其儿女应尽早筛查，以便结婚后做好产前疾病的防治。”

重视第一次的确诊检查

目前，超声检查是肾囊肿筛选检查中最常用的、最简便的影象学检查方法。毛全宗认为，通过B超检查，对于鉴别单纯性囊肿、还是脓肿、或者是肿瘤出血所引起的囊肿，是不太容易的，因为有些肿瘤也能够出现一些囊性变。

所以，毛全宗建议，如果需要对肾脏囊性病变进行鉴别诊断，最好通过CT等扫描检查，而且是做平扫加增强扫描。

“增强扫描是在血液里面注入造影剂，经过肾脏代谢来鉴别。如果是单纯囊肿它不会吸收造影剂，但肾脏与有血液供应的病变组织是吸收造影剂的，这样对比就很清楚了。”

肾囊肿能在一段时间与人和平共处

“一年内，有的患者肾囊肿的直径增加不过一公分半公分。现在单位体检，很多人检查出来有直径三、四公分的囊肿，这样的囊肿对肾脏、对身体也没有什么大的危害，可以采取观察随访的办法，这样大概三五年下来，也没什么问题。”

毛全宗指出，肾囊肿是一个良性的疾病，临床上治疗肾囊肿的适应症，多半掌握在直径超过五公分以上。小的囊肿，体积在五公分以下，而且长在肾周围组织上或者是肾边缘，对病人也没有引起什么症状，同时也没有压迫肾脏的结构，没有造成肾脏排尿系统梗阻，这种情况下，完全可以和囊肿和平共处，甚至有些人带着它终身都没有问题的。