时间 : 2009-11-29 17:24:14 来源：www.shandongzhongliu.com
肾胚胎瘤是一种常见于幼儿的恶性肿瘤，多发于5岁以下儿童。本文详细介绍了肾胚胎瘤的病因，肾胚胎瘤的症状和治疗方法以及原则，可供参考。
肾胚胎瘤也称肾母细胞瘤或Wilms瘤，多发于5岁以下儿童。肾胚胎瘤是由肾内残留的胚基组织发展而来，占幼儿恶性肿瘤的1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。肾母细胞瘤的发生与位于11p13的WT-1基因的丢失或突变有关。
肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。
肾胚胎瘤的症状：
肾胚胎瘤一般以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦躁哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。
肾胚胎瘤的治疗：肾胚胎瘤的治疗方法跟其他恶性肿瘤的治疗方法相似，多采用手术治疗，放化疗和中药治疗等方法，但是由于患者的年龄较小，体质较弱，所以在选择治疗方法时一定要注意慎重。主要的治疗原则有以下几点：
1.错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。
2.各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。
3.肾盂癌除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。
4.肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。
5.化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。
6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。
7.确诊肾肿瘤须行切除治疗时，可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术，以减少术中出血及瘤细胞转移。
8.肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗。
9.肾肿瘤手术后需定期（3～6个月）作胸部摄片、B超和全身骨扫描（SPECT）随访检查，以发现肾蒂复发和转移。
可见，肾胚胎瘤的治疗多以手术治疗为主，但是从患者本身的情况来说，肾胚胎瘤在手术治疗的同时应同时配合中药治疗，扶正祛邪，可以帮助术后恢复，使手术治疗疗效最好。
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