肾皮质化脓性感染症状

时间 : 2009-11-29 14:24:01 来源：www.81999999.com

[摘要]

　　肾皮质化脓性感染一般好发于20～40岁的中青年患者，男女比例为3∶1，典型的临床特征为发病急骤、寒战、发热、腰痛、肋脊角压痛，在病程的早期，脓肿尚未破入肾盂肾盏之前，一般不会出现泌尿系症状。肾皮质化脓性

　　肾皮质化脓性感染一般好发于20～40岁的中青年患者，男女比例为3∶1，典型的临床特征为发病急骤、寒战、发热、腰痛、肋脊角压痛，在病程的早期，脓肿尚未破入肾盂肾盏之前，一般不会出现泌尿系症状。肾皮质化脓性感染体格检查有时可发现腰部肿胀，侧腹部痛性肿块以及生理性脊柱前凸消失。

　　肾皮质化脓性感染主要（90%）是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶（常为皮肤感染）经血行播散引起。常见诱因有静脉注射、糖尿病和血液透析。上行感染很少引起肾皮质化脓性感染。开始形成小脓肿随后逐渐扩大并融合成充满脓液的厚壁炎性肿块。肾皮质化脓性感染最后可穿破肾被膜形成肾周脓肿。大多数肾皮质化脓性感染累及单侧（97%），并好发于右侧（63%）。

　　肾皮质脓肿90%以上为葡萄球菌感染所致，葡萄球菌多来源于身体其它感染部位经血液途径感染肾脏。大多数肾皮质脓肿位于一侧肾脏。?

　　临床表现：本病常发生于20～40岁，男性多于女性。典型的表现有突然寒颤、发烧、肾区疼痛及触痛。疾病早期脓肿与肾脏引流系统不相通，可没有排尿不适的感觉。检查时会发现肾区饱满、上腹部有压痛并可摸到包块。

　　实验室检查：血白细胞计数升高，尿化验可以正常。糖尿病患者可有血糖升高及尿糖阳性。肾超声检查可见肾脓肿。CT扫描可以明确诊断，在超声或CT引导下穿刺脓肿有利于诊断和明确细菌的种类，选择有效的抗生素;同时可进行脓肿引流。

　　治疗：肾皮质脓肿的治疗主要是应用抗生素和外科引流。抗生素的选择最好根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。除此之外要加强营养注意全身支持治疗。