肾皮质多发性脓肿

时间 : 2009-11-29 16:26:34 来源：www.fx120.net

[摘要]

　　肾皮质脓肿90%以上为葡萄球菌感染所致，葡萄球菌多来源于身体其它感染部位经血液途径感染肾脏。大多数肾皮质脓肿位于一侧肾脏。　　临床表现：本病常发生于20～40岁，男性多于女性。典型的表现有突然寒颤、发烧、肾区疼痛及触痛。疾病早期脓肿与肾脏引流系统不相通，可没有排尿不适的感觉。检查时会发现肾区饱满、上腹部有压痛并可摸到包块。　　实验室检查：血白细胞计数升高，尿化验可以正常。糖尿病患者可有血糖升高及尿糖阳性。肾超声检查可见肾脓肿。CT扫描可以明确诊断，在超声或CT引导下穿刺脓肿有利于诊断和明确细菌的种类，选择有效的抗生素；同时可进行脓肿引流。　　治疗:肾皮质脓肿的治疗主要是应用抗生素和外科引流。抗生素的选择最好根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。除此之外要加强营养注意全身支持治疗。

疾病分类　　泌尿外科

疾病描述　　肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成―个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。

症状体征　　肾积脓的临床表现主要为全身感染症状，如畏寒、高热，腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻、脓液沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。

疾病病因　　致病菌有革兰阳性球茵和革兰阴性杆菌或结核杆菌。多在肾结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水等疾病的基础上．并发化脓性感染而形成。

病理生理　　致病菌有革兰阳性球茵和革兰阴性杆菌或结核杆菌。多在肾结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水等疾病的基础上．并发化脓性感染而形成。

诊断检查　　膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷脓尿。B型超声显示为肾盂积脓。排泄性尿路造影或放射性核素肾图提示患侧肾功能减退或丧失。右侧肾积脓需与化脓性胆囊炎鉴别。

治疗方案　　治疗应注意加强营养，抗感染，纠正水、电解质紊乱，并施行脓肾造痿术。如患肾功能已丧失，而对侧肾功能正常，可作肾切除术。