神经系统的药物中毒――肾上腺素―健康普及网

时间 : 2009-11-29 01:30:31 来源：www.jkpj.com

[摘要]

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毒理　　
肾上腺素对α受体和β受体有强激动作用。目前限于皮下注射，主要用于抢救过敏性休克、支气管哮喘急性发作；也可用作静脉注射或心内注射，抢救心脏骤停。其溶液局部外用可制止鼻黏膜或齿龈出血。下列情况可引起中毒：用药剂量过大；皮下注射误入血管；以较快速度静脉注射；虽常规用药，但患者对之敏感，如甲状腺功能亢进患者对此药特别敏感。中毒时除兴奋交感神经，增强心肌收缩力和耗氧量，收缩血管使血压骤升外，还能兴奋中枢神经系统。
临床表现　　
用药数分钟内即有恶心呕吐、颤抖、发热、烦躁不安、发绀、面色苍白、心跳加速、早搏、心悸、震颤、头痛、惊厥、瞳孔散大及视力模糊等。症状一般在10分钟后逐渐缓解。严重者血压急剧升高，导致脑出血或蛛网膜下隙出血；心室颤动，引起阿-斯综合征发作，急性肺水肿等，均可能致患者死亡。
急救处理　　
1.立即停药于皮下注射部位近心端处缚扎止血带，以限制药物迅速吸收。
2.给予肾上腺素阻断药如α受体阻滞剂酚妥拉明10mg，用5%葡萄糖溶液或生理盐水100ml稀释后缓慢静脉滴注；β受体阻滞剂普萘洛尔5mg稀释后缓慢静脉注射。也可含服硝酸甘油0.5mg，必要时间隔15～30分钟重复；吸入亚硝酸异戊酯也有效。用药期间注意监测患者的血压和心率，以防不测。
3.心室颤动者首选非同步直流电击除颤，能量200～300焦。如一时无除颤器，可用利多卡因100～150mg静脉注射；然后以1～4mg/min速率持续静脉滴注；如未能转律，5～10分钟后再静脉注射100mg，也可一次心腔内注入200～250mg。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药物的指征，如用普鲁卡因胺100mg静脉注射，每5分钟1次，总量用至500～1000mg；接着用2～4mg/min持续静脉滴注。或用溴苄胺首剂3mg/kg，静脉注射；随后再次电击。然后可再