尿儿茶酚胺阳性提示什么？

时间 : 2009-11-29 11:32:58 来源：www.120ask.com

[摘要]

患者年龄:45患者性别:女病情描述:曾经治疗情况和效果:化验、检查结果:尿儿茶酚胺阳性提示什么?想要得到的帮助:尿儿茶酚胺阳性提示什么?

病情分析:儿茶酚胺包括多巴胺,去甲肾上腺素和肾上腺素等三种,作为交感神经系统兴奋的重要神经递质.意见建议:正常值：1,定性：阴性或71.0～229.5nmol/L.2,24h：高效液相色谱法：<650nmol/24h;荧光分析法：<1655nmol/24h.增高：见于嗜铬细胞瘤,其值常达正常人的10～100倍;还见于心肌梗死,进行性肌营养不良,重症肌无力,剧烈运动之后.（注意：持续性高血压嗜络细胞瘤患者尿中,儿茶酚胺排除量增加,呈阳性反应.但阵发性患者非发作期的时候可呈阴性反应）嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤.肿瘤切而呈棕黄色,血管丰富,间质很少,常有出血.肿瘤细胞较大,为不规则多角形,胞浆中颗粒较多;细胞可被铬盐染色,因此称为嗜铬为细胞瘤.据统计,80%～90%嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质嗜铬质细胞,其中90%左右为单侧单个病变.多发肿瘤,包括发生于双侧肾上腺者,约占10%.起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%;国内此项统计结果稍高一些.恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%,可造成淋巴结,肝,骨,肺等转移.少数嗜铬细胞瘤可同时有多发性皮下神经纤维瘤,其中大约25%与Hippel-Lindau综合征联锁.嗜铬细胞瘤也是Ⅱ型多发性内分泌肿瘤（MENⅡ）的主要病变.MENⅡ发病呈家族性,属常染色体显性遗传,约占嗜铬细胞瘤发病的5%～10%;对于双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,尤其应当警惕MENⅡ的存在.生活护理:嗜铬细胞瘤病人的病情特点:　　（一）嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤,特点是阵发性不稳定性高血压.肾上腺髓质如同巨大的交感神经末梢,平时释放正常量儿茶酚胺进入血液,作用于全身器官的相应受体.一旦转为肿瘤,肿瘤持续释放大量儿茶酚胺,促使交感神经经常处于过度兴奋状态,由此可出现一系列相应的征象.如果肿瘤以释放肾上腺素为主者,征象有血压升高,脉压宏大,心动过速,心律失常及血糖升高;以释放去甲肾上腺素为主者,主要表现为血压升高.　　（二）长期大量儿茶酚胺释放引起的持续性高血压,可导致全身组织器官受损,以心肌受累最为重要,早期出现心肌纤维性退变,后期心肌细胞相继被组织细胞及疏松结缔组织替代,病变主要侵犯左心室.