与“肾损伤“有关的文献报道 医学百科

单侧还是双侧，损伤程度及对侧肾脏功能是否正常，是否为病理肾，是否合并其他脏器损伤。凡有腰腹部外伤史者，均应考虑肾损伤的可能。血尿是肾损伤的重要症状，但血尿程度与肾损伤的程度并不完全一致，肾蒂输尿管断裂时甚至可无尿。闭合性肾损伤程度的判断须依

对肾损伤、肾碎裂伤进行分类诊断［3，4］。CT不仅具有较高的诊断率，而且对治疗方案有着重要的参考价值。在临床实践中，若无准确的影像反映肾损伤的程度，临床医师往往很难在治疗方案上取得一致意见。急诊手术中的肾脏检查：肾损伤患者，是否探查肾脏目

年龄、血肌酐水平、疾病的严重性、败血症等因素之后，发现uNGAL是急性肾损伤发病的独立因子。这项研究发表在2009年8月对美国肾脏学会杂志上。传统采用血清肌酐水平衡量急性肾损伤的发生，而uNGAL的优点是更敏感。作者：

发展，肾损伤的发生率有增加的趋势。处理此种损伤的关键在于迅速、正确的诊断，准确的分类和决定采取保守抑或手术治疗。一、病因与受伤机制肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。（一）闭合性损伤未与体外交通的肾损伤称为闭

例1由低疟区进入高疟区，例2虽有保护性免疫，但久居低疟区，加之免疫低下，两者均为易感人群，易出现凶险发作，伴多器管功能损伤。此类人群进入疫区需预防用药。恶性疟疾、脑型的病死率达20%～30%，分析2例患者治疗成功的原因如下。2例患者蒿甲醚首

转移酶是诊断糖尿病早期肾损伤可靠、灵敏的生化指标。糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，在患者尚未出现尿蛋白之前对其进行早期诊断和采取有效的治疗与监控，可以有效的预防糖尿病的发生和发展。目前肾损伤诊断多以尿素氮、肌酐、

肾74例，右肾52例，双肾4例。伤后就诊时间0.5h～7天，平均10.2h。闭合性肾损伤118例，开放性肾损伤12例。致伤原因:车祸36例，跌伤16例，钝性打击伤45例，坠落伤21例，刀刺伤11例，枪击伤1例。损伤类型:肾挫伤77例，肾裂伤

压正常，患肾大小、形态、功能无异常改变。3讨论3.1肾损伤的分类根据致伤原因分为闭合性和开放性肾损伤。依肾损伤的程度分为轻度伤――挫伤及小裂伤；中度伤――裂伤；重度伤――碎裂伤及肾蒂伤。按美国创伤协会标准分

。结论介入治疗是单纯性肾损伤安全有效的治疗方法。关键词肾损伤介入治疗我院应用介入疗法对外伤性肾损伤进行治疗，其损伤小，技术成功率高，可重复进行。避免了手术风险，且保留了损伤肾的功能，是治疗肾损伤的有效方法。现总结报告如

匿时变化迅速，可伴有休克，出血量大可危及生命。CT检查具有无创、安全等优点，可避免对现有损伤人为进一步加重；扫描速度快，20s左右的屏气过程即可扫完全肾，特别适用于重症患者及儿童，必要时平静呼吸状态下也可扫描；具有高度的敏感性、特异性和准确

急性肾损伤/急性肾衰竭是一种非常普遍而且相当严重的医学并发症，其死亡率可高达63.7％，虽然在过去20里，透析和肾移植技术都有了相当地发展，但是其死亡率还是居高不下。肾损伤分子-1（KIM-1），这是对早期肾损伤探测尤为重要的一个生

重度，均排外肾蒂伤［1］。1.2置管指诊入院后经相应生命体征监测，实验室检查，影像学检查，确诊肾损伤中、重度且休克纠正无复发，无开放手术的明确指征，有如下情形者，可作为伤侧输尿管留置双J管的指征：（1）肾损伤后有明显的尿

肾损病名。五脏虚损之一。肾脏虚损之证。《慎斋遗书・虚损》：“或以下而损上，如因情欲抑郁所致，则精伤而损肾，肾损则木枯而生火。”《难经・十四难》：“五损损于骨，骨痿不能起于床。”“损其肾者，益其精，此治损之法也。”《古本难经阐注》：“骨属肾

标准有待明确，特别是对疾病的早期鉴别和治疗性试验应该进行更多的研究。文章指出，目前对急性肾损伤标准定义的产生允许我们开始深入理解儿童急性肾损伤的流行病学与危险因素，并依据AKI的严重程度进行分层。AKI的发生率因研究样本以及对疾病本身

肾蒂断裂伤时可以不出现严重血尿。有报道50%左右的肾蒂伤无血尿［3］。肾损伤后血尿的程度与损伤的病理状态之间的关系，依本组临床资料并结合文献报道，可归纳为:（1）裂伤通向肾包膜外，血尿轻;裂伤与肾盂肾盏相通，则血尿重;（2）肾蒂断裂或

伤轻或严重的肾碎裂伤、肾蒂断裂、输尿管断裂等情况可不出现镜下血尿，故血尿程度并不一定与肾损伤的程度完全成正比。本组有3例肾碎裂伤并肾盂广泛损伤患者无镜下血尿，CT提示肾严重碎裂而行手术证实。患侧腰部疼痛是另一个常见症状，本组为82%，患侧肾

用于防止抗生素肾毒性的临床治疗［4］，可选用冬虫夏草、三七、当归等辨证施治。总之，能引起肾损伤的因素还很多，笔者在治疗原发病的同时，认真分析肾损伤的致病机制及病理变化，积极采取中西医结合的治疗方法，可达到预防肾损伤，防治肾衰竭，使疾病向

损伤的患者，首先要确定其损伤程度，如果损伤程度较轻、范围较小、积血少且比较稳定，我们建议给予保守治疗并短期内多次复查B超，进行监测。本组Ⅰ、Ⅱ型损伤共有44例，其中29例（占65.9%）经保守治疗，收到较好的效果，27例痊愈出院。但对于损伤

损伤的患者，首先要确定其损伤程度，如果损伤程度较轻、范围较小、积血少且比较稳定，我们建议给予保守治疗并短期内多次复查B超，进行监测。本组Ⅰ、Ⅱ型损伤共有44例，其中29例（占65.9%）经保守治疗，收到较好的效果，27例痊愈出院。但对于损伤

（22±3）mg,P〈0.05]及肾小球、肾小管间质损伤,同时伴随肾皮质AngⅡ水平[（154±16）pmol/g比（81±8）pmol/g,P〈0.05]及ACE表达增高,RhoA及Rho激酶活性增强,肾皮质TGF-β1、胶原Ⅰ、胶原Ⅲm

氧及镇静止痛:由于肾损伤后止血、失液，休克患者均需给予吸氧流量以3～5L/min为宜，必要时给予镇静止痛。2保留导尿的观察与护理血尿是肾损伤后的重要症状之一，一般血尿的量与肾损伤的严重性相符，但肾蒂血管裂伤，输尿管断或被血块

下的实验动物的尿酶活性和急性肾损伤病理程度的关系后发现:尿酶活性及肾组织损伤程度显著相关,而且尿酶活性可以很好地反映肾脏组织损伤程度\[6\]。因而，我们建议以尿β2MG，NAG联合测定来衡量ESWL后肾损伤程度。电磁式冲击波机理为将

展密切相关，而不仅仅取决于是否出现肾功能损伤，即AKI的出现仅是作为多脏器功能障碍的症状之一，而不是造成患者死亡的原因。但新近临床研究认为及早地应用肾脏替代治疗能够最大限度地改善预后，本研究认为肾功能受损越轻，CBP治疗越早存活率越高。

肾伤病证名。肾脏伤损的疾患。证见腰痛，厥逆下冷等。《诸病源候论・虚劳病诸候》：“强力举重，久坐湿地伤肾。肾伤，少精，腰背痛，厥逆下冷。”《医学从众录・虚痨》：“肾伤则短气，腰脚痛，厥逆下冷，脚痛下冷者，坎中之阳虚也。轻则八味丸，重则附

恐伤肾病因病理学术语。指大恐则损伤于肾，可出现骨痿、精滑、小便失禁等。因恐的情志为肾所主，恐则气下，耗及肾气之故。《素问・五运行大论》：“其志为恐，恐伤肾，思胜恐。”《灵枢・本神》：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”作

论对于肾损伤出血的患者可行超选择肾动脉栓塞术，此法疗效肯定，创伤小、并发症少，可避免肾切除术。栓塞材料的选择是根据肾损伤具体情况加以选择才能达到满意疗效。【关键词】肾损伤；肾动脉栓塞术对肾外伤、医源性肾损伤出血的处理

多伦多大学专家在《循环》杂志撰文称，心脏外科手术后急性肾损伤（AKI）威胁患者生命，了解并发症发生率和危险因素很重要。Karkouti教授等对2004年在7所医院接受心脏外

医院住院患者的肾功能检测结果，筛检出AKI患者，进行病史复习，总结分析患者的临床特征及其转归、肾功能受损的性质、导致肾功能不全的基础疾病等。了解我国综合性医院住院患者急性肾损伤（AKI）的发病率、病因构成、预后，以及肾功能受损对住院费用和住

肾损伤发生率明显高于其他原因。肾损伤程度与致伤物的硬度，形态，受伤部位直接有关，动态观察血尿程度，休克变化及腹穿液是估计伤势的重要指标，单纯输尿管断裂，肾蒂断裂可无血尿，除此之外，血尿越深，持续时间越长，损伤越重。合并腹部脏器损伤

的ANP时的肾损害与低血容量的发现是一致的。他们同时将灭菌的PAAF注射给健康狗，发现有暂时性的低血压，而红细胞比容正常，但肾血流量、GFR和尿量下降，肾血管阻力增加，这一直持续到血压恢复正常后。这同样表明ANP时低血压是造成肾衰竭的直接主

和医院肾内科刘冬妍等研究人员研究显示11例SSc急性肾损伤患者中，ANCA阴性9例，6例临床表现为硬皮病肾危象（SRC），其中4例肾活检示小叶间动脉和人球小动脉内皮细胞增生、肿胀，内膜黏液性水肿，内弹力纤维断裂，“洋葱皮样”改变和肾小球弥

，该项研究目的是探讨RIFLE标准在外科术后急性肾损伤（AKI）患者选择肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系。方法采用回顾性分析2001年1月至2006年12月第四军医大学第一附属医院行肾脏替代治疗的外科术后AKI患者368例，按治疗方

3讨论3.1严重肾损伤的诊断标准目前肾损伤分为轻度伤（挫伤）及小的裂伤，中度伤（裂伤），重度伤（碎裂伤及肾蒂伤）三类。按美国创伤外科协会的标准分为5级［2］:Ⅰ级肾损伤或包膜下血肿无肾实质裂伤;Ⅱ级肾周围血肿局限在腹膜后间隙

外渗，为血尿、蛋白尿，此肾体受损形成之机制。体乃用之基础，肾之体伤，则肾之用亦必失常。肾用失常，肾间动气不足，则引发三焦水道开阖功能障碍，当开不开，体内之水湿浊邪不得下泄，蕴积于体内，郁而成毒，病久则易成水毒症；肾气亏不能束水，水湿外溢于

诊断仪，采用2.5～4.0MHz扇扩探头，Aloka-ssp-1200,3.5MHz凸阵探头，通过灰价超声了解肝、脾、肾形态、大小、回声情况。1.2.3CT使用德国西门子公司SomATomBalancs全身螺旋CT扫

高且有统计学意义（P<0.05）。肾结石可能是高草酸盐尿导致肾小管上皮细胞受氧自由基而损伤；另大量的结石晶体通过机械作用穿破肾小管，导致炎症反应并引起肾小管上皮细胞持续损伤［4］。本实验显示肾结石患者的尿中NAG、GAL的活性与对照