老年时报电子版

时间 : 2009-11-29 21:33:08 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

肾下垂释疑

人有两个肾，分居在1~2腰椎两侧的腹膜后肾窝内，由肾蒂（即肾血管、输尿管组成）、韧带及肾周筋膜囊内的致密脂肪组织所固定。人在站立时，肾可随呼吸上下移动，范围大约2～4厘米。当肾上下活动度超过5厘米以上，腹部检查可摸到肾下极时，即为肾下垂。

肾下垂多见于女性，这可能与女性的肾窝浅而宽有关。80%的肾下垂发生在右肾，双肾同时下垂甚少。当先天性肾蒂过长；多次妊娠；或患慢性消耗性疾病；或长期从事颠簸性运动者；大病愈后，手术创伤，爱美减肥不当等诸多因素作用下，造成体重突降，肾脂肪囊内大量脂肪减少，腹壁肌肉，肾周韧带松弛后，促成肾下垂。

肾下垂诊断容易，站立时可摸到部分肾，平卧后消失，诊断即成立。肾下垂需与肾下极肿瘤、腹膜后肿瘤、右半结肠肿瘤及异位肾相鉴别。判断肾下垂的程度，需依B超、CT、X光照像或肾盂造影。根据肾下移位置多少，判断下垂程度。当肾盂平4~5腰椎感更低时，则视为重度下垂。

肾重度下垂可引起病侧腰区坠胀，有牵拉、隐疼感，出现反射性恶心、呕吐等。站立时间越长，症状越明显；平卧后即消失。运动后镜下血尿最为常见，偶有肉眼血尿。下垂时输尿管迂曲，尿流不畅，久之可并发肾积水或感染。

轻度肾下垂多无症状，经过加强腹壁肌肉锻炼，增加营养，恢复体重，大多能复位而愈。肾重度下垂，特别是伴有并发症者，应及时行肾复位固定手术，以免除隐患。刘庆勋

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