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肾下垂

时间 : 2009-11-29 06:28:12 来源:www.yxsjy.net

[摘要]

【概述】

肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围


【治疗措施】


肾下垂治疗可分两


肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内

【临床表现】


肾下垂多发于青年女性病程在6肾下垂的症状主要有三(一)泌尿系统症状 腰部酸痛占92%(二)消化系统症状 由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状(三)神经官能方面的症状 此类病人常较紧张,伴有失眠上述症状的产体验:在46%的病例有肾区叩击痛。右侧肾脏可扪及的有64%,左侧扪及的为22%。因解剖上右侧肾脏位置较低,肾窝较浅,一旦受到肝脏的冲击,故右侧肾下垂也较左侧为多。

【鉴别诊断】


(一)病史与体检 一般从病人主诉泌尿系肠胃道与神经官能方面的症状,以及体检中发现,基本上可以作出一个印象诊断。

(二)X线检查 静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在站立即刻,否则造影剂排尽后就

(三)超声检查 在头低足高位半小时后用超声检查定好的肾脏位置与活动后肾脏的位置之间可得出肾脏的活动度。上海华山医院泌尿院一组39例超声检查与静脉肾盂造影完全符合为74.3%,另8例静脉造影阴性而超声检查正确占20.5%,仅2例与实际下垂程度相差较

(四)低头卧位试验 嘱患者头低足高卧位3天(可在床脚抬高一块砖头长径的高度),在睡前

(五)注水试验 为明确患者的腰痛是否来自肾脏,可经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛

诊断标准:可将患者症状

轻度:有典型的腰酸痛症状,未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛,静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,超声检查中肾活动度为3cm,有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度:有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内,超声检查有3~6cm之间的活动度。

重度:有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上,或虽未超过两个椎体,但有明显输尿管扭曲,肾盂积水,合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。

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