肾小管性酸中毒

时间 : 2009-11-29 18:35:48 来源：www.100test.com

[摘要]

2009年执业医师疾病大全肾小管性酸中毒_肾脏内科疾病库报名指南查分复习资料考试经验考试题下载真题参考模拟题目

肾小管性酸中毒_肾脏内科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:41:24来源100Test.Com百考试题网

【诊断】1.Ⅰ型肾小管酸中毒（又称远端肾小管酸中毒）:①高氯血症性代谢性酸中毒，血碳酸氢盐<.20mmo1/l，血氯升高，伴有恶心、呕吐、呼吸深大和血清钾、钠、钙、磷降低。②尿ph>.5.5.③尿、血二氧化碳分压（pco2）差值（u一bpco2）<.2.67kpa（20mmhg），尿钙、钾、钠、磷排出增加。④滤过碳酸氢盐排泄分数<.5%。⑤其他:低钾血症，骨病（骨质疏松、骨折、骨痛），泌尿系结石，肾钙化常见，并可出现尿崩症等。⑥不完全型需作氯化钱负荷试验?氯化氨0.1g/kg，分3次口服，连服3d，如尿ph仍>.5.5，即可确诊。2.Ⅱ型肾小管酸中毒（又称近端肾小管酸中毒）:①高氯血症性代谢性酸中毒，血碳酸氢盐<.20mmo1/l，血氯升高，血钙降低、血ph低，常伴有食欲不振、恶心、呕吐。②低钾血症，可有乏力、腹胀和心律不齐。③尿ph可接近5.5或降至5.5以下，氯化铵实验正常。④较少发现肾结石和肾钙化。⑤碳酸氢盐重吸收试验排出的碳酸氢盐>.15%，尿、血pco2差值>.2.67kpa（20mmhg）。3.Ⅲ型肾小管酸中毒:为Ⅰ型及Ⅱ型混合存在，兼有i型和Ⅱ型临床表现，远端酸化功能障碍较Ⅰ型重，酸中毒较Ⅰ型,Ⅱ型重，尿碳酸氢盐排出为5%~10%.4.Ⅳ型肾小管：阅读《肾小管性酸中毒_肾脏内科疾病库》的全文