1.哪些人可以进行
肾移植手术?
肾移植是目前公认的治疗
慢性肾功能衰竭晚期
尿毒症患者并使之恢复健康的有效措施。一般来说几乎所有慢性肾功能衰竭晚期尿毒症患者都可以进行肾移植手术。仅少数慢性肾功能衰竭患者须从多方面作慎重考虑，如患者的原发病、年龄、健康状况和移植的时间等，从而使患者在肾移植后得到理想的治疗效果。
2.患哪些疾病可以进行肾移植手术?
近年来可以选择肾移植来治疗的原发病的范围不断扩大，但最常见的适合作肾移植的原发病仍是以肾小球肾炎为主，其次是慢性
肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化等，前四种疾病约占全部移植患者的75%以上。选择多囊肾患者作移植，存活率不如前三类疾病。对血管性疾病患者，如高血压肾硬化，根据近来的报道，移植后复发的并不多。对于一些移植后有复发倾向的肾脏疾病，大多数医学家建议延缓移植，如抗肾小球基底膜病变（anti-GBM），应在anti-GBM抗体阴性后6一12个月再移植，局灶性肾小球硬化、IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等，应在病情稳定非活动期作肾移植，若出现复发性肾小球肾炎，常难与慢性排斥反应相鉴别。随着近年来移植数逐渐上升，曾有报导糖尿病性肾病患者作肾移植已占25%，年轻糖尿病患者作肾移植，存活率并不比其它原发病种为低，但年老的晚期糖尿病患者，选择透析治疗可能效果更好。自身免疫性疾病如狼疮性肾炎所致肾衰，在全身其他脏器病变被控制后作移植的患者数逐年增加，由于原发病治疗与肾移植后应用免疫抑制剂相一致，移植后复发者并不多见。药物中毒所致肾衰竭移植效果较差，其原因尚需进一步探讨。
3.做肾移植跟年龄有关么？
受者的年龄与肾移植术的效果有较大的关系。根据多数肾移植中心的经验，受者年龄在5～60岁之间者都可进行肾移植术。一般认为以在12～50岁较好。但近年来移植受者年龄范围较以往有所扩大。4～15岁儿童移植后的存活率已与年轻受者相仿。儿童作肾移植较维持性透析为佳，精神负担较小，但药物对儿童有一定影响。加拿大安大略省移植中心1972年报导267例中9岁以下占1.5%，Goodwin（1963）曾报告一例双肾发育不全的6天婴儿接受了肾移植术，但术后移植肾却无功能。Starz1（1966）为一例3岁儿童施行肾移植获得成功。Fine（1970）报告23例肾移植中有6例（26.08%）在10岁城下。据北美儿童肾移植协作组收集1987～1990美国和加拿大73个移植中心1550例儿童1667次肾移植的资料分析，其中以5岁以下儿童存活率最高。我国接受儿童肾移植术较少的原因，主要是由于需行此术的病例相对较少，但与缺少合适的供肾以及经济问题也有一定的关系。接受肾移植患者的最高年龄并没有一个绝对明确的界限，有年龄高达82岁和83岁而接受肾移植的报告。但高年患者常伴有动脉粥祥硬化、
冠心病、肺气肿等疾病，可直接影响动脉的吻合，术后的恢复能力较差和并发症的发生也较多。Merrill虽曾为一例83岁患者作肾移植，但他认识到是不适宜的，因为这位患者在术后5个月死于脑溢血。而Pirsch等报道36例60岁以上患者进行肾移植，3年人/肾存活率达91%/74%。Howwd报告一组131例年龄大于50岁的肾移植结果，2年人/肾存活率可达78.6%/66.8%，同期50岁以下患者进行比较无显著性差异。国内有学者报告81例50～63岁高龄患者1年人/肾存活率85.7%/81.5%，他们认为施行肾移植手术，只要患者没有冠心病与明显的脑血管病变，肾移植应该没有人为的年龄限制。但选择高龄患者行肾移植时，有明显的心肌损害，心胸比例0.55及发生过脑血管意外或在近期发生过心力衰竭者，暂不宜手术。
4.哪些人不宜做肾移植术？
（一）有以下情况的患者不宜做肾移植术：
1・肾脏病变是全身疾病的局部表现，则不应施行肾移植术，因移植后的肾脏可发生同样的疾病。如结节性动脉周围炎、弥漫性血管炎、草酸病等均认为绝对禁忌证。
2・全身严重感染和活动性结核病患者不应进行肾移植术，因免疫抑制药物和类固醇药物的应用可使感染病灶发展和结核病灶扩散而造成严重后果。
3・散在性恶性肿瘤、顽固性心衰、慢性呼吸衰竭、凝血机制紊乱、精神病及肝炎患者或肝功能尚末恢复以前，禁忌行肾移植术。
（二）有以下情况的患者做肾移植需谨慎考虑：
肾功能衰竭时常常可能有一些其他疾病同时存在，这些疾病可与肾功能衰竭密切相关，也可能并无联系，但可影响手术。在决定进行肾移植以前必须研究这些疾病对肾移植的成败关系，有些疾病在经过处理后可以考虑肾移植术。1・活动性肾炎不能行肾移植因患者血液循环中有大量抗肾小球基底膜抗体，肾移植后可使移植肾产生肾小球肾炎而导致移植肾破坏。若事先将双肾切除后6一12个月，待其循环抗体消失后亦可考虑进行移植手术，以免术后移植肾受累。而对一般无活动性的慢性肾炎患者，移植前不一定需作双肾切除手术。2・溃疡病移植后应用大量激素可引起上消化道溃疡出血，如发现溃疡应先治愈，再考虑移植。3・乙型肝炎表面抗原一般而言，患者血液中HBsAg阳性者是病毒性肝炎的证据，但该抗原阳性并不是肾移植的绝对禁忌证。JeanHamburger（1972）等人曾为4例HBsAg阳性患者作肾移植，术后无1例发生肝炎。Necker医院报告14例HbsAg阳性患者术后有10例并无肝炎发生。值得强调的是必须严密消毒隔离，以免传递感染。
5.移植前患者要做哪些准备？
一般来说移植前都需要透析。透析种类不同，即血液透析（HD）或腹膜透析（CAPD）并不影响移植效果，大多数患者移植前用血液透析治疗或连续性非卧床CAPD。经过透析治疗患者病情好转，水钠潞留纠正，心胸比及血压趋于正常，患者能下床活动，生活自理，这样才能有条件进行肾移植。一般的维持性透析时间平均在半年左右作肾移植，透析时间略长可能可以使受者移植后产生免疫抗体减少。常规的血液透析患者，在移植术前24小时内必须增加透析一次，腹膜透析患者，一般持续腹膜透析至术前。以保证体内电解质平衡，使患者能耐受手术。
