金华同济泌尿外科医院

时间 : 2009-11-29 13:05:48 来源：www.jhtj.com

[摘要]

金华同济泌尿外科医院--浙江省规模最大、专业性最强的泌尿外科医院

　　肾脏损伤时腰腹部疼痛亦为常见症状。肾脏裂伤后，由于出血或尿液外渗刺激后腹膜，遂可出现腹膜刺激症状，多局限于伤侧腹部。当出现腹膜刺激症状时，除了要考虑肾脏损伤外，还要考虑有无腹腔内脏器损伤的可能性。本组有8例经腹腔穿刺、B超及CT检查证实有肝脏、脾脏、胰腺等脏器损伤。然而，也有单纯肾脏破裂伴腹膜破裂、出血可进入腹腔的。　　影像学检查对肾损伤的诊断有重要价值。肾脏损伤的诊断不能满足于有无肾损伤，更重要的是需进一步明确损伤的程度和范围。IVU检查对肾脏损伤的诊断及伤情分类至关重要。如果病人无休克或休克已纠正，应尽快行此项检查。宜用大剂量静脉滴注尿路造影，即在5min内快速静脉滴注50%造影剂120ml，滴注完毕后即摄片1张，以后按常规间隔时间进行序列拍摄，并可加用断层拍片。　　用这种摄片方法获得结果，健肾显影良好率100%、伤肾93%显影清晰，可作出伤情分类，并证实显影情况与手术探查情况十分符合。若伤侧肾脏不显影、持续的肾实质相或仅部分肾显影提示该侧的肾实质损伤或肾蒂伤。B超对组织的分辨率较强，对观察损伤肾的形态、了解腹膜后的改变较为理想，发现腹部合并伤而不受病情限制。因此B超是肾脏损伤病情分型的最方便可靠的方法之一。　　CT对肾脏损伤的程度判断准确，且可确定尿外渗及血肿范围、显示无活力的肾组织，并可了解对侧肾脏、肝脏、脾脏及大血管的情况、现已成为诊断肾外伤的重要手段，对肾脏损伤的定性诊断和分类准确率为100%，明显优于IVU及B超。

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