Iceman发表于2006-12-820:34
狗
失血性休克治疗措施探讨[img]http://netclass.csu.edu.cn/jpkc2005/bingsheng/syjx/sjxsy/shock.gif[/img]
设计性实验：狗失血性休克治疗措施探讨（学生版）
TreatmentofHemorrhagicShockinDog
【目的要求】
一．复制失血性休克动物模型并观察其表现。
二．探讨失血性休克的发病机理。
三.自行设计实验，探讨不同治疗方案对失血性休克的作用。
【实验原理】
一．失血导致休克
一般在15分钟内快速大量失血超过总血量的20%左右（约1000ml）时即可引起失血性
休克。如果失血量超过总血量的50%,会很快导致死亡。失血后是否引起休克，取决于失血量和失血速度。失血性休克分期明显，临床症状典型，是休克研究的基础模型。其发展过程基本上遵循代偿期、失代偿期、难治期逐渐发展的特点，具有“休克综合征”的典型临床表现。失血性休克易并发急性肾衰和内毒素血症。常见于
创伤失血、
胃溃疡出血、食管静脉出血、
宫外孕、产后大出血和DIC等。
二.疾病模型复制
（1）．取成年狗1只、称体重后静脉注射3%戊巴比妥钠溶液（30mg/kg）全身麻醉
（2）．将动物仰卧固定于实验台上，剪去手术部位被毛，在甲状软骨下作颈部正中切口（长约8cm），分离气管，作倒“T”字形切口，插入“Y”形气管插管并固定，保证呼吸通畅；分离一侧颈总动脉，插入动脉导管，经压力传感器（插管前在动脉导管和压力传感器导管部分充盈肝素，以防止凝血后堵塞血压传导通路）与BL402生物信号采集与分析系统相连，记录MAP、Ps-d、HR。
（3）．在左侧股三角区域触及股动脉后，沿动脉行走方向作长约3cm切口，游离左股动脉，然后插入股动脉导管（插管前在动脉导管和储血瓶内加入约40ml肝素钠溶液，以防止凝血后堵塞放血通道），在动脉导管前端用动脉夹夹闭股动脉（放血时再松开），导管另一端与储血瓶相连，以备放血。
（4）．在右侧股三角区沿动脉行走方向作一长约3cm切口，游离右股静脉，插入长度约为50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处（约在剑突上1～2cm处，深度约35cm，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5～10滴/min）以保持导管及静脉通畅，另一侧经压力传感器与BL402生物信号采集与分析系统相连，测量狗的CVP。
（5）．在右侧腹直肌旁作一长约8cm腹部旁正中切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻拉出，置于微循环灌流盒内，用显微镜观察肠系膜微循环情况。
（6）．将温度计插入直肠，测量体温。
（7）．记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内使MAP降低至5.33Kpa（40mmHg），并维持20min（通过改变储血瓶高度来调节血压），记录各项指标及储血瓶内血量。
三．休克的治疗原则。
（1）积极防治原发病→去除引起休克的原始因素，如止血、镇痛、控制感染
（2）改善微循环A补
充血容量B纠正酸中毒C合理应用血管活性药物D防治DIC
（3）保护细胞、改善细胞功能
（4）改善与恢复重要器官的功能，防止多器官系统功能衰竭（MSOF）
【实验药品与器材】
（1）．药品：扩容类：原血、生理盐水、低分子右旋糖苷、高晶高胶液（7.5％NaCl
和6%低分子右旋糖苷）。
缩血管类：间羟胺、多巴胺。
扩血管类：酚妥拉明、654-2。
其他类：碳酸氢钠、肝素、纳洛酮、维生素C、异搏定。
（2）．器材：大动物手术器械、BL402生物信号采集分析系统、压力传感器、微循环观察装置（显微镜、恒温灌流盒、电视监视器）、静脉输液装置、储血瓶、动脉导管和静脉导管、温度计、100ml烧杯、注射器、止血纱布、磅秤、狗手术台。
【观察指标】
（1）．血流动力学参数：平均动脉压（MAP）、脉压（Ps-d）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）。
（2）．微循环参数：微血管（微动脉、微静脉）内血流速度、微血管口径、毛细血管开放数目/视野、白细胞附壁及嵌塞现象。
（3）．体温（测直肠温度）。
（4）．皮肤及口腔粘膜颜色。
【设计要求】
（1）预习、复习休克的相关理论知识，每组查阅相关国内外文献5～10篇，了解失血性休克模型的制备方法和休克治疗相关常用药物用量、配伍及其机制。
（2）提前一周以小组为单位设计实验：明确研究目的，初步确定治疗方案。
（3）以班为单位，集体讨论各组实验设计方案。
【设计提示】
（1）既可设计探讨单一药物或治疗手段的疗效，也可探讨联合用药或综合治疗手段的疗效。
（2）注意设计实验对照，既可在班内各组间设置对照，也可在组内以治疗前作为对照。
（3）注意同一班各组治疗方案尽可能不同，各组治疗方案中同类药物尽量不要重复使用。
（4）治疗方案设计要有目的性,防止盲目使用药物,同时要注意节约,减少浪费。
【实验报告要点】
以科研论文的形式书写实验报告：
（1）报告应包括以下部分：1、研究背景及研究目的；2、实验设计；3、实验方法；4、实验结果；5、分析讨论；6、结论；7、参考文献。
（2）采用列表或绘图展示实验数据。
（3）分析讨论应结合国内外文献报道有关进展进行。
（4）结论应简洁明了。
摘自中南大学病生网
天之日月发表于2007-4-1413:54
不会吧？？狗那么大个子，也拿来做了~~~
