失血性休克

丹参注射液对家兔失血性休克治疗的影响

中山医学院02级14班曹丹陈丽丽刘文姬姚丹勉王伟镇陈晓东

［摘要］　目的通过观察丹参注射液对家兔失血性休克治疗效果的影响，确定其对失血性休克的逆转作用方法制作家兔失血性休克模型，分别用丹参注射液和生理盐水加上常规输血抢救结果在治疗后同样的时间内用丹参注射液抢救的一组血压、心率、尿量及主要症状、体征的复常均明显优于生理盐水对照组，时间越长，恢复程度的差异越明显结论丹参注射液对失血性休克的治疗有意义，提高失血性休克治疗的疗效，缩短病程，逆转和阻断休克的发展。

［关键词］丹参注射液丹参失血性休克血压

丹参注射液被广泛地运用与临床，其有效成份为总丹参酮、原儿茶醛、鼠尾草酚、丹参素等。丹参注射液功能主要为活血化瘀，通脉养心。现今主要用于冠心病、胸闷、心绞痛治疗。

失血性休克3是由于血液迅速流失于血管之外，引起循环血量减少而导致的休克。多见于大血管破裂、肝脾破裂、宫外孕破裂、上消化道大出血等血液流失于体外或体腔之中，也见于骨折等发生巨大血肿，血液流失于组织间隙。失血性休克的临床治疗原则有（1）制止出血；（2）保持呼吸有效通气量；（3）确保输液通道；（4）补充血容量纠正休克；（5）预防心力衰竭；（6）预防肾衰竭。

而根据缪明永1等对丹参治疗失血性休克大鼠心肌损伤作用的研究，用丹参治疗失血性休克大鼠后能明显恢复心肌线粒体NADH呼吸链电子传递活性，因而能明显改善心肌细胞的能量代谢和心肌功能，这将有利于休克的逆转。而据以往实验结果2表明,丹参可抑制失血性休克后肾脏P-选择素和ICAM-1的表达,降低肾组织MPO活性,减少局部白细胞浸润,改善肾功能。提示丹参对失血性休克的肾脏有保护作用。

本实验试图通过丹参注射液对家兔失血性休克治疗效果的影响，确定其对失血性休克的逆转作用，作为丹参注射液的临床新用的一个探索。

2材料与方法

实验对象：家兔（体重约2kg）5只（4只正式实验用，1只预实验用）

实验药品：丹参注射液4支（规格10ml）（正大青春宝制药公司，批号：0409203）

20%乌拉坦1%肝素生理盐水溶液生理盐水葡萄糖制剂

实验器材：：兔手术台,实验手术器械一套计算机实时分析系统铁架台注射器（1ml10ml50ml）气管插管动脉夹静脉插管输液瓶输液管胶管压力换能器三通管导尿管大小烧杯数只胶布纱布棉球

将实验动物分为两组,每组两只

第一组（生理盐水对照组）

第二组（丹参注射液组）

（1）取家兔称重,耳缘静脉注射20%乌拉坦5ml/kg进行麻醉。将家兔仰卧位固定于兔台上。

（2）切开颈部皮肤，行气管插管术，通过胶管连接压力换能器并与计算机实时分析系统相连，记录呼吸。分离出右侧颈外静脉及左侧颈总动脉。

（3）从右侧颈外静脉插入静脉插管约5cm,通过三通管连接输液装置，连接后缓慢输入生理盐水（5-10滴/min），保持静脉通畅。

（4）行左侧颈总动脉插管术（插管前从静脉注射1%肝素5ml/kg），并与压力换能器及与计算机实时分析系统相连，记录血压。

（5）行双侧输尿管插管术，记录尿量。

（6）切开一侧股部皮肤，行股动脉插管，以备放血用。

（7）放血前观察动物的各项生理指标，包括皮肤黏膜颜色，血压，心率，呼吸，尿量。并做记录。

（8）由股动脉放血，待血压降至-0.55mmHg左右时停止放血，若血压回升可继续少量放血，使血压维持于-0.55mmHg左右15min，记录失血量并连续观察失血过程中上述指标的变化。

（9）a生理盐水对照组，将放出的血回输，并再输入100ml的生理盐水（50滴/min）进行抢救，连续观察上述各指标的变化。

b丹参注射液组，按5ml/kg静脉输入丹参注射液（静滴，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后应用），1分钟后再将放出的血回输进行抢救，连续观察上述各指标的变化。

2．3实验指标

血压（mmHg,以正常值为0），心率（次/分），脉压差（mmHg），尿量，发绀程度,呼吸。

（mmHg,以正常值为0）

生理盐水对照组

放血后1分钟

治疗后5分钟

治疗后10分钟

丹参注射液组

放血后1分钟

治疗后5分钟

治疗后10分钟

本次实验观察到失血后家兔出现肢端发冷、口唇发绀，血压下降、脉压减小。失血早期还出现心率加快，之后随着血压的进一步下降，心率也逐渐下降。呼吸浅表急促，尿量减少甚至无尿。

在实验过程中，我们发现丹参注射液组和生理盐水对照组都能够使失血休克的家兔血压、心率、呼吸、脉压、发绀程度等指标有所改善，有助于休克的逆转。但是丹参注射液组在治疗后同样的时间内血压上升的幅度更大，心率恢复得更接近正常，脉压差也上升较多，时间越长，恢复程度的差异越明显。

丹参具有抗休克改善微循环状态等作用4；还能直接清除氧自由基保护线粒体内膜脂5。直接改善线粒体的氧化代谢，恢复组织细胞的能量供给，这对组织细胞损伤的恢复和提高抗休克疗效具有重要意义。

据报道6丹参注射液还有延长家兔凝血时间的作用，这在失血性休克中预防DIC的发生是很有意义的，但是本次实验由于采用肝素抗凝，因此无法对丹参的此项作用作出检测。

丹参注射液对失血性休克的治疗有积极意义，能提高失血性休克治疗的疗效，缩短病程，逆转和阻断休克的发展。

[1]缪明永，丹参对失血性休克大鼠心肌线粒体内膜损伤的治疗作用.基础医学与临床，1994年第14卷第5期

[2]林艳红，丹参对失血性休克大鼠肾损伤的保护作用.浙江中西医结合杂志，2003年第13卷第5期　

[3]王德智，失血性休克的诊断与急救.实用乡村医生杂志，1994年第4期

[4]陈维洲，等．丹参的药理作用．药学学报1984；9（11）：876

[5]张力，等．丹参素对缺血往再灌注时大鼠心肌线位体膜的保护作用．哈尔滨医科大学学报1989；23：256

[6]葛争艳，活血化淤经典古方对家兔血小板凝集性的影响.中国中西医结合杂志，1994年14（8）：489

TheEffectsofDanshenZhusheyeontreatmentofHemorrhagicshock

Caodan,Chenlili,Liuwenji,Yaodanmian,Wangweizhen,Chenxiaodong