十二指肠壅积症
【中文通用名】十二指肠壅积症【英文TNN名】Duodenalstasis【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->消化系统疾病十二指肠壅积症十二指肠壅积症（Duodenalstasis）指各种原因引起的十二指肠阻塞，以至十二指肠阻塞部位的近端扩张，食糜壅积而产生的临床综合征。一、诊断要点1．临床表现（1）轻者症状不明显或仅表现为消化不良，饱餐后中上腹重压感。（2）典型症状包括中上腹隐痛，胀痛不适，
恶心，反复发作后的喷射状呕吐，吐出宿食或胆汁。（3）症状与体位改变有关，站立或坐位时可诱发症状，俯卧位或屈膝位可缓解症状。（4）发作时上腹部膨胀，且有压痛，有时可见腹部出现胃肠型和震水声。（5）长期反复发作可导致营养缺乏，
贫血，消瘦，水电解质和酸碱失衡，甚至表现为恶病质。2．辅助检查（1）x线检查是诊断本病的主要依据，其特征性的表现有：①十二指肠逆蠕动，钡剂呈钟摆样来回蠕动；②十二指肠第三段呈刀样阻塞；③十二指肠内钡剂长久滞留，不能排空，当病人取俯卧位时，滞留的钡剂得以排空。（2）血管造影可显示肠系膜上动脉与十二指肠之间的解剖关系。二、处方补充液体和纠正水电解质失常：处方林格溶液（InjRinger’sSolution）500ml静滴1次／d10％葡萄糖液（10％InjGlucose）500m1维生素c注射液（InjVitaminC）2.Og静脉滴注1次/d维生素B6注射液（InjVitaminB6）0．2g10％氯化钾注射液（10％InjPotassiumChloride）10ml10%葡萄糖注射液（10%InjGlucose）500ml静脉滴注1次/d10％氯化钾注射液（10％InjPotassiumChloride）10ml复方合氨基酸注射液（InjAminoAacidMixtare）250ml静脉滴注1次／d20％脂肪乳剂（20％InjFatEmulsion）250ml静脉滴注1次／d三、说明1．发作时应休息，禁食，洗胃，有酸碱失衡时应纠正酸碱失衡。2．餐后1h取头低臀高位或俯卧位可缓解症状。3．加强腹部锻炼，增加腹肌力量，增加体重。4．症状严重和内科治疗无效者应予手术治疗。第5-三节急性出an性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎（Acutehemorhagicnecrotizingenterocolitis）被认为由能产生B毒素的Welchii梭状芽胞杆菌引起。其临床特点为腹痛、
便血、发热、呕吐、腹胀，严重者可发生中毒性休克。多见于青少年。一、诊断要点1．临床表现（1）常有不洁食物史、受凉、过度劳累、蛔虫感染及营养不良等诱发因素。（2）起病急骤，突然出现腹痛，以脐周为主，伴恶心、呕吐、便血、腹泻等，并有中、重度发热。（3）病情重者可出现腹膜炎、麻痹性
肠梗阻，甚至中毒性休克。2．辅助检查（1）白细胞计数较高，以中性粒细胞为主，常伴有核左移，红细胞及血红蛋白常降低。（2）大便检查能发现大量红细胞，偶见脱落的肠黏膜。（3）x线检查腹部平片显示肠道充气或液平面类似机械性肠梗阻的表现，肠间隙增宽，肠黏膜皱襞粗糙和肠壁僵直等。3．临床分型（1）中毒性休克型。（2）肠梗阻型。（3）腹膜炎型。（4）急性胃肠炎型。（5）肠出血型。二、处方1．抗感染处方10．9％氯化钠注射液（0・9％InjSodiumChloride）l00ml静脉滴注4次／d皮试注射用氨苄西林（InjAmipicillin）3．0g处方20．9％氯化钠注射液（0・9％InjSodiumChloride）100ml静脉滴注2次／d皮试注射用头孢噻肟钠（InjCefataxineSodium）3．Og2．抗休克治疗处方1地塞米松注射液（InjDexamethasone）10mg加入补液中静滴处方210％葡萄糖注射液（10％InjGlucose）250ml多巴胺注射液（InjDopamine）80mg静脉滴注20滴／min阿拉明注射液（InjAramine）20mg3．对症治疗（1）腹痛处方阿托品注射液（InjAtropine）0．5mg肌肉注射立即（2）出血明显者应予止血处方10％葡萄糖注射液（10％InjGlucose）250ml静脉滴注2次／d酚磺乙胺注射液（InjEtamsylate）2．Og三、说明1．抗休克治疗应补充足够的血容量，酌情输血，注意补钾纠正酸中毒。2．应予禁食，直到呕吐、便血停止。3．严重腹胀、呕吐者应予胃肠减压。4．手术治疗的适用证包括：①并发肠梗阻或腹膜炎体征明显者；②严重大量便血，经严格内科治疗输血未能控制者；③疑为绞窄性肠梗阻或未能排除其他急腹症者；④有肠穿孔可疑者；⑤经内科保守治疗中毒症状恶化，抗休克措施无效，腹鼓胀严重，估计病人能耐受手术者；⑥腹腔诊断性穿刺有脓性或血性
腹水者。
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