肝内胆汁淤积症的症状和治疗

时间 : 2009-11-29 03:07:25 来源：www.wxgb120.cn

[摘要]

肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasis,IC）,又称内科黄疸,是因各种原因导致肝细胞排泌胆汁障碍,引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多,但患者胆道无明显阻塞.其临床表现与肝外阻塞性黄疸类似,二者均表现为重度黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血胆红素升高、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（γGT）水平增高,以直接胆红素升高为主.如不认真分析,可将其误诊为外科黄疸,进而误行手术.

在肝细胞与Vater壶腹间的病变，使胆汁不能到达十二指肠即引起胆汁淤积，并不一定有胆道阻塞。许多疾病可伴随肝内淤胆，常无阻塞，包括急性、慢性乙型肝炎及其相关的慢性肝病。胆汁淤积可开始于肝血窦面的肝细胞膜，是胆汁形成或流向的障碍。功能性的胆汁淤积因肝细胞分泌水份及/或有机阴离子（胆红素、胆汁酸）减少，从而毛细胆管胆流减少;形态学表现：胆汁在肝细胞和毛细胆管淤滞;正常应在胆汁中排泄的物质存留在血液中。

对IC病因的诊断是给予有效治疗的前提,临床上对于没有明显肝外胆道梗阻的黄疸患者,都要考虑到肝内胆汁淤积性黄疸,要认真询问病史（包括用药史）,给予详细的体格检查、血清病毒学、细菌学、生物化学、免疫学（免疫球蛋白、各种自身抗体）及组织病理学检查,尽可能做出病因学诊断.

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