后十字韧带损伤的损伤机制

时间 : 2009-11-29 01:45:45 来源：www.120gubing.com

[摘要]

;　　后十字韧带损伤为强大暴力所致，因为在膝关节韧带结构中，后十字韧带最为强大。生物力学实验证明后十字韧带对抗外力的强度相当于前十字韧带或内侧副韧带的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当

　　后十字韧带损伤为强大暴力所致，因为在膝关节韧带结构中，后十字韧带最为强大。生物力学实验证明后十字韧带对抗外力的强度相当于前十字韧带或内侧副韧带的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴．因此，后十字韧带损伤后，不仅造成关节直向不稳，还可以导致膝关节旋转不稳和侧方不稳，临床必须进行适当的治疗。

　　【损伤机理】

　　损伤大多数为膝部扭转、压砸、撞击、高处坠落．车祸等强大暴力因素肇致。

　　荣国威（1982）对后十字韧带的损伤的机理有专文分析，简介如下：

　　1．屈膝位胫骨上端受到由前向后的暴力作用：日常生活中如汽车．摩托车车祸时屈膝位受伤，踢足球时屈膝位，小腿上段的外力来自前方，使小腿上段突然后移，引起后十字韧带断裂．若胫骨上段继续后移，膝后关节囊可造成撕裂伤．因此，Trickey（1980）指出这一损伤过程中，可以合并股骨、胫骨或髌骨骨折，有的可导致髌骨脱位，因而后十字韧带损伤被骨折脱位所掩盖而漏诊．当后关节囊破裂时，关节内血肿可以经破裂孔隙进入腓肠肌或比目鱼肌，引起跟腱紧张，有时误诊为小腿深静脉栓塞．

　　2．膝过伸暴力：暴力迫使膝关节处于过度过伸位，首先导致后十字韧带断裂，若暴力继续使膝过伸，继而前十字韧带也遭损伤．后十字韧带断裂部位多在股骨髁附着部，其它部位损伤比率较低．但McMaster（1975）认为膝过伸暴力先损伤后关节囊，然后才损伤后十字韧带。

　　3．后旋暴力：当足部固定，胫骨上端受到来自前方的暴力并同时旋转，这种损伤机理常致成复合损伤，即合并有侧方结构的损伤，胫骨向后半脱位要比单纯后十字韧带损伤严重。