涓姒杩
璐查ㄥけ寮缂(achalasiaofcardia)绯绘椋绠$缁杩ㄥ介纰锛椋绠′绔害寮缂涓椋╂娉椤哄╅杩婊锛浠娓浣块绠″ㄥ椋绠℃╁涓绉剧惧涓鸿床ㄧ锛cardiospasm锛宸ㄥぇ椋绠(megaesophagus)椋绠″け(aperistalsisofesophagus)chagas绛骞堕缃瑙锛澶瑙浜20锝40宀灞绁藉诲姊告淬璇ョ剧锛
杩浠涓涓涓猴璇ョ剧灞绁缁х剧瑙椋绠″杩疯蛋绁缁惰稿椋绠″寸缁涓缁缁锛冲ㄧ己濡锛浣LES姣椋绠′瑕杞绘淬ㄧ╁楠剧ず锛板诲烘告按骞充互涓娈佃糠璧扮缁(渚)锛寮璧蜂绔绠$己涔ㄥLES惧涓ㄥ渚ф涓娈佃告按骞充互涓杩疯蛋绁缁苟涓藉奖LES姐辨瑙锛杩疯蛋绁缁浠姝绠$涓娈碉椋绠′绔藉遍绠″寸缁锛剁缁璐ㄤ负ゆ歌烽稿琛绠℃椿ц(VIP)浜烘寰ㄦhLESVIP涓8.5±3.6mol/g锛句甯镐汉(95.6±28.6mol/g)VIP锋堕舵涓LES寮浣ㄣLESVIP惧锛LES澶卞朵ㄨ寮澧楂锛涔寮璧峰け寮缂
涓浜椋绠″け寮缂㈡уㄧ╂ā渚ч杩疯蛋绁缁ㄦ绱村糠璧扮缁告椋绠″寸缁绁缁缁浜х姝ゅ锛缇床ヨ镜ラ绠¤灞惧哄姣绱锛村缁锛LES绱у椋绠℃╁ぇ(Chageas)锛渚电LES灞绁缁涔藉璧蜂镐技躲浜椋绠¤床ㄥけ寮缂戒伴惧父绐跺锛涓锋杩疯蛋绁缁椋绠″灞绁缁琛у锛涔浜鸿涓烘界辩缁х姣达浣杩浠璇瀹芥炬ラ锛ㄥ涓瀹跺涵涓澶浜哄f锛涔惰瀛瀛f锛浣浼灏涓借
浜涓村琛ㄧ
1.跺浣寰
村戒伴撅у戒伴炬甯歌╁虹讹80%锝95%浠ヤ璧风澶杈缂浣浜杈ワ璧峰杞诲井锛浠ㄩ楗辫瑙宸层戒伴惧存у浣锛甯稿缁尝ㄣ蹇ц楠杩椋杩峰杈杈g烘ч╄璇卞戒伴炬舵舵锛惰交堕锛杞负缁с灏版h戒娑蹭杈轰椋╂村伴撅浜轰互姝ゅ璞′朵椋绠″ㄨ川х浜х戒伴剧搁村浣澶у扮浜哄戒轰姣娑蹭村伴撅戒轰娑蹭椋╁峰伴俱
电肩锛40%锝90%锛ц川涓涓锛涓洪风肩虹茬ョ肩ㄤ澶ㄨ搁涓癸涔ㄨ歌ㄣ渚ц搁ㄣ搁缂浠ュ宸ㄣ肩浣堕蜂技蹇缁锛宠涓哥娌圭缂瑙c肩虹变绠″钩婊寮虹剁缉锛椋╂ч绠$淬戒伴剧娓э姊讳互涓椋绠$杩涓姝ユ╁锛肩娓交
堕╁娴锛杈90%锛戒伴剧锛椋绠$杩涓姝ユ╁锛稿瀹圭╁娼寸ㄩ绠″虫板舵版ヤ涔锛ㄤ浣瑰跺娴烘ャ浠绠″娴烘ョ瀹圭╁ヨ锛╃圭癸浣娣锋澶ч娑插炬恫ㄥ苟椋绠$椋绠℃℃讹娴╁琛娑层
蜂交锛浣交涓戒伴惧奖椋╃炽瀵逛戒伴撅h藉椋㈤杩椋舵椋楗辨堡姘村椋╁蹭锛椋几磋歌ㄣㄥ娣卞煎告姘绛规浠ュ╁戒ㄤ锛浣块╄ヨ淇璇ュ绘ャ绋夸浠浣交锛ュ讳缁寸绱缂轰琛ㄧ锛剁璐ㄨ缃瑙
稿鸿璐锛h甯稿璐锛舵遍绠$寸鸿
瑰朵讹变绠′绔害寮澧楂锛h寰灏锛涔涓烘瑕瑰ㄥ渚锛搴╁椋绠″杩歌ㄥ浜х骞插炽姘ャ绱澹伴冲跺绛
2.骞跺
村镐汉у煎搁锛椋绠″娴╄煎ユ跺寮璧锋绠″洪ㄦ锛灏ゅ跺ㄧ℃舵存绾1/3h虹澶撮靛у虫澶煎搁
甸绠℃韩骞跺锛缁у椋绠$椋绠¢绯婧″鸿哄╁椋绠-姘绠$ч绠$磋椋绠$绛椋绠$骞跺涓0.3%锝20%
惰床ㄥけ寮缂浠ュ苟椋绠$璐查ㄧ锛涓0.3%锝15%戒负椋绠¢挎版酱╁烘锛婧★榛涓跺绛
涓绘妫
1.¢妫ワ¢甯搁句互杩璐查ㄩㄨ娼寸浜绠′绔骞舵剧ず涓1锝3cm跨瀵圭О榛绾规垮婕褰㈢锛朵娈甸绠″涓绋搴╁澶夸集诧ㄦ尝椋绠¢¢X绾块褰辨ヨ″婊ㄨ床ㄩ椋绠′娈靛杈圭婊楦寸剁锛″缁娴缂㈠拌ヨ涓娈甸绠¤╁ぇ锛绋搴弗椋绠¤楂搴绮锛寤堕胯插“S”褰跺涔剁椋绠″姝e父ㄥ急娑澶憋跺虹娉瑙寰急剁缉涓ょ椋绠$稿哄濡浜ギ锛涓纭哥娌圭稿ヤ纭稿姣椋绠¤床ㄥ缂锛濡浜烽ギ锛浣胯床ㄦ撮句互惧娼寸椋╂娓eㄩ¢褰辨跺缂烘锛妫ュ搴浣椋绠″娴涓娲
2.搁ㄥ钩锛璇ョ剧锛哥寮甯搞椋绠℃╁锛ㄥ浣哥瑙扮旱涓杈圭ㄥ恒ㄩ绠¢搴╁浼稿欢涓集叉讹瑙绾甸澧瀹借瓒杩蹇缂锛跺琚璇涓虹旱跨ゃ褰椋绠″娼寸澶ч╁姘浣讹椋绠″瑙娑插钩澶чㄥ渚瑙娉℃澶便
椋绠″瀛ユ╀‘璇椋绠′绔虹甯镐负姝e父浜虹涓ゅ浠ヤ锛芥朵娈甸绠″害涓涓涓娈甸绠¤浜浜甯革芥朵剧姝e父椋绠¤ㄦ尝锛娉ㄥ姘涔扮茶纰(methacholinechloride)5锝10mg锛渚椋绠℃剁缉澧寮猴涓娈甸绠¤捐楂锛骞跺寮璧疯搁х肩
3.妫ワ椋绠¢妫ュ纭璇ら绠$ょ椋绠¤跨ゃ璐查ㄧ浜哄ュ伴绠¤╁ぇ锛椋╂酱锛榛姘磋跨椋绠′绔变缁绠¤浣榛瀹达ょ缁缁跨ゃ
璇
1.存ч╁婊绘锛杩琛у藉伴俱杩娑蹭椋╂轰椋╁伴俱椋锛涓哄戒椋┿搁ㄩ澶撮╁娴村煎搁躲ュ荤舵灏锛剁璐ㄣ
2.¢妫ワ杞昏椋绠′腑娈佃交搴╁锛ㄦ炬╁寤堕垮层″娼寸撅瑙姘℃娑查″钩绔浣堕″缂㈣ヨ锛椋绠″虹ㄦ剁缉绗剁缉娉㈡ㄦ尝╁椋绠′娈靛瑙绠¤褰㈢锛榛婊锛榛涓娴告鼎璐查ㄣ搴舵х
3.椋绠″绐ラ妫ワ瑙浣ㄦ炬╁锛涓娈靛瑙颁釜褰㈡剁缉锛跺椋╁椋绠¢姝e父杞诲井琛㈡чh缁椿妫
4.椋绠″娴瀹锛涓椋绠℃害姝㈠楂锛楂娈甸垮害澧芥舵害涓惧锛椋绠′ㄦ姝e父ㄦ剁缉娉浠浣尝骞澶剁缉娉椋绠″娴瀹瀵归¢妫ャ椋绠¢妫ヤ戒鸿锛甯╃‘璇
峰浠ヤ椤规124纭浠峰24浣ょ‖椋绠¤床ㄧ娣绮峰绛佃浜纭
浜瀹规璇剧
1.蹇缁锛澶卞崇疮璇卞锛璐查ㄥけ寮缂涓哄芥璇卞锛骞舵戒伴撅姝ょ瑰璧村
2.椋绠$缁界(濡)锛澶у琛ㄧ涓哄借抽绠¢ㄤ寮╅诲锛浣杩椋骞舵姊躲椋绠¤х辫寸灏ч绠$椋绠′杞诲害╁
3.椋绠$璐查ㄧ锛ч绠$X绾跨瑰涓哄ㄩ村绱涔憋澶涓害╁锛璐查ㄥけ寮缂甯歌存搴╁
璐查ㄥけ寮缂稿X绾胯〃涓洪绠′绔楦寸剁浣璐查ㄧ瑰缉绐浜浣块绠′绔楦寸剁锛″杩伴撅涓床ㄥけ寮缂句互村煎娉ㄦ璐查ㄥけ寮缂浠ュ苟椋绠$璐查ㄧ锛涓0.3%锝15%戒负椋绠¢挎版酱╁烘锛婧★榛涓跺绛瀵逛榫锛绋杈朵稿渚锛璇床ㄥけ寮缂锛瀵逛凡纭澶骞寸璐查ㄥけ寮缂h涔搴璀姐
4.涓т户х璐查ㄥけ寮缂稿哄锛璐查ㄥけ寮缂缁у涔锛涔绉颁负ц床ㄥけ寮缂(pseudoachalasia)锛辫椋绠$虹姹拌虹娣宸寸ょ舵ц跨ゃ缇ヨ娣绮峰缁绁缁氦缁寸ょ哥ц㈡х瑰уц姊荤寮璧风绫讳技ц床ㄥけ寮缂椋绠¤ㄥ甯搞
娌荤
1.╃娉锛瀵规╂璐查ㄧ浜哄瑙i锛瀹瀹缁灏椋澶椁锛缁兼㈠斤骞舵ㄩ瑙g╋濡1%″婧舵恫锛涓虹娌圭锛浠ュ杩骞磋ㄧ纭″讹nifedipine锛绛缂瑙g躲涓洪叉$堕╂孩娴ュ煎搁锛ㄩ搴澶达蹇瑕跺ョ″娲椋绠°
2.椋绠′娈垫╁浜床ㄥ缃ラ《绔甫瀵肩浜娉ㄥユ按锛″姘撮朵娇╁锛跺己猴浣胯绾ょ淮╁ぇ椋绠′绔绠¤锛2/3浜虹ソ锛浣澶杩琛╁灏扮浜哄浣靛椋绠$┛瀛遍┿椋绠′娈垫╁ㄤ蹇缁椋绠″搴╁ぇ杈╂渚
3.不锛娌荤璐查ㄧ剧ㄨ澶绉规锛濡1910骞We-ndelㄨ床ㄩㄤㄥ绾靛锛妯缂锛浣跨澶с1912骞Heyrovsky浣椋绠′娈典晶澹涓搴瀵逛晶诲1916骞Gröndahlㄤ娈甸绠°璐查ㄤ搴ㄥ澹浣椹褰㈠寮锛跺诲锛ㄤ娈甸绠′搴涔村舰跨绾靛伴杩浜借芥拌Вよ床ㄦ伙╁拌绠¤ヨ浣瑰浜璐查ㄥ虹瑙e崇郴锛姣椋绠′娈垫害哄讹告杩娴ラ绠★弗娑ч绠$婧$浣靛楂锛姝よ涓绫绘凡琚寮杩骞存ユ不璐查ㄧ濂斤浣靛灏澶绉1913骞Heller$ㄧ璐查ㄩ澶灞绾靛寮Heller袱渚ч绠″璐查ㄥ哄灞绾靛寮锛1918骞翠互ョ硅锛浠寮涓渚ч绠¤床ㄥ鸿灞宸晶渚уㄨ稿缁7存ょ7楠ㄨ革寮绾甸歌锛娓哥杩娈甸绠★涓寮椋绠¤瀛骞舵敞よ糠璧扮缁涓涓娈甸绠″璐查ㄩ绠″宸晶澶ㄧ旱寮椋绠″灞锛娣辫揪榛锛浣涓寮榛灞涓绔杩椋绠′氦澶锛澹灞浠寮版绫宠1cm锛涓绔寤朵几伴绠″╁ぇュ娈电涓癸垮害瑙佃寮锛涓害5锝10cmㄩㄥ绠″灞绾佃惰绾ょ淮缁蹇ㄨ灞涓涔存父绂昏绾ょ淮锛跺搴害涓洪绠″ㄩ夸锛浠ラ叉绾ょ淮绔村舰ょ缁缁锛娓哥绾ょ淮宠灞ㄥ猴缂绾甸歌
涓棰
灏椋澶椁楗缁硷垮杩疯烘чギ椋瀵圭簿绁绁缁揣寮浜浠ュ娌荤澶琛ㄥㄥhValsalvaㄤ锛浠ヤ浣块╀绠¤ヨ锛瑙iよ搁涓哥娌瑰瑙iら绠$х肩锛濡椋绠℃绌恒
澹版渚剧稿宠涓浣涓烘h璇娌荤