食管失弛缓症患者应接受长期食管压力测定

时间 : 2009-11-29 00:25:14 来源：www.fx120.net

[摘要]

本报讯　荷兰乌德勒支大学医学中心Herwaarden等报告，对食管失弛缓症病人进行长期食管压力测定，可发现短时间压力测定不能观察到的其他食管肌肉活动。（Gut2001，49∶813）

传统短时间食管压力测定是诊断食管失弛缓症的重要手段，但不能发现间歇性食管运动改变。VanHerwaarden等对11例特发性食管失弛缓症病人进行长时间食管压力测定，以观察食管下段括约肌（LOS）压力和食管压力改变特点。他们使用pH玻璃电极和一个多腔压力测定装置，同时测定食管内pH值以及咽、LOS和胃的压力。

结果显示，LOS压力在一天中是不断变化的。餐后LOS压力较餐前LOS压力低（P=0.005），III期蠕动复合波的基础LOS压比以后的Ⅰ期显著高（P=0.025）。7例病人偶尔可观察到LOS完全松弛（0.48/h）。LOS完全松弛持续时间较LOS不完全松弛时间长（P=0.01）；57％的LOS完全松弛符合短暂LOS松弛（TLOSR）标准。LOS完全松弛时，食管压力波幅较大，持续时间较长。此外，同LOS不完全松弛相比，LOS完全松弛时，食管压力波很大一部分是自发的（分别为55.6％和0％，P<0.02）和多峰的（分别为72.7％和0％）。在长期测压过程中，6例病人记录到高振幅食管压力波，4例病人记录到逆行食管压力波，但短时间测压没有记录到这些现象。

研究者认为，和短时间静态食管压力测定不同，对食管失弛缓症病人进行长期食管压力测定可记录到完全LOS松弛、TLOSR、LOS压力随进食而变化的情况，还可以记录到III期蠕动复合波时LOS的变化以及高振幅和逆行食管压力波。