视交叉病变

时间 : 2009-11-29 20:06:14 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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视交叉病变有哪些表现及如何诊断？

视交叉受压迫的主要症状为视力减退，视野损害和视神经萎缩，全身可伴有颅内压力增高和内分泌障碍症状。

（一）视力减退：是视交叉损伤的早期症状，常与头痛并存，这类病人先就诊于眼科，一般视力是逐渐下降，但也有迅速减退者，后者多见于囊性肿瘤和瘤内出血等，常易误诊为急性球后视神经炎，故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。

（二）视野改变：双眼颞侧半视野缺损，叫双颞侧偏盲，为视交叉正中部受损的重要体征之一，但因视觉神经纤维在视交叉内排列异常复杂，视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，视交叉受压迫部位也经常变化，从而所出现的视野缺损也不完全一致，如视束起始处视交叉受累，可出现同向偏盲，即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累，往往因病变偏向一侧多些，形成一眼全盲，另眼颞侧偏盲。

（三）眼肌麻痹：鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展，可累及动眼，滑车和外展诸颅神经，出现眼球运动障碍。

（四）瞳孔变化：双眼还有一定视力时，瞳孔对光反应正常或减弱，如一眼完全失明，该眼的瞳孔直接对光反应丧失。