糖尿病视网膜病变125例临床分析

【摘要】目的通过对糖尿病视网膜病变病例分析，探讨糖尿病病人引起视网膜病变发生的因素。方法对125例糖尿病视网膜病变患者定期测定空腹血糖，对血糖值进行统计分析，定期对糖尿病视网膜病变病人进行眼底检查及眼底荧光血管造影，并进行统计分析、比较。结果125例糖尿病视网膜病变患者单纯型70例，空腹血糖平均值7.15±4.77mmol/l，病程平均5.98±2.31年。增殖型55例，空腹血糖平均值8.37±4.65mmol/l，病程平均8.27±2.15年。随病程的延长视网膜病变的严重程度进一步加重。其中有5例是在4年的观察中由单纯型变为增殖型。结论持续多年的高血糖症是发生dr的重要因素，并且高血糖与dr严重程度呈正相关。

【关键词】高血糖；糖尿病视网膜病变；眼底荧光血管造影

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,dr）是糖尿病晚期的常见并发症，是导致失明的重要原因，其发生机制尚未完全阐明。目前对dr发生发展的机制缺乏统一的认识，大多数学者认为血糖控制不良是dr发生发展的先决条件。根据dr大量报道，引起本病是多方面因素作用的结果。我院眼科自1998～2008年间诊治了125例糖尿病视网膜病变病例，进行统计分析。

　　1资料与方法

1.1一般资料非胰岛素依赖型糖尿病引起的dr125例，其中男68例，女57例，男女比例为1.19：1；平均年龄45.8±10.2岁；糖尿病病程4～21年。单纯型dr70例，增殖型dr55例。dr诊断按全国眼底病学组制定的糖尿病视网膜病变诊断标准进行，根据眼底检查和眼底荧光血管造影确诊。

1.2方法定期检测患者空腹血糖（fastingblood-glucose，fbg），测定应用葡萄糖氧化法；通过眼底检查和眼底荧光血管造影，动态观察dr眼底视网膜病变发展情况。检查统计分析结果见表1。表1125例dr患者病程及fbg分析

通过临床观察糖尿病视网膜病变，dr的发生和进展过程在不同的患者中并不一致。持续多年的高血糖症是发生dr的重要因素，并且高血糖与dr严重程度呈正相关。3讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变在视网膜上的表现，从病理学角度观察将dr按是否有新生血管形成分为单纯型和增殖型两类。糖尿病视网膜病变的发生与下列因素密切相关：

（1）na+-k+-atp酶活性下降：dr患者红细胞膜na+-k+-atp酶活性明显下降［1］，在增殖型糖尿病患者中这种变化更为显著，na+-k+-atp酶的主要功能是排出细胞内na+，将k+移到细胞内，从而维持红细胞内外的离子梯度，控制细胞体积，na+-k+-atp酶活性下降引起红细胞内水、钠潴留，红细胞体积增大、变形能力下降，导致血液流变学异常。现已证实，红细胞变形能力和血液流变学异常在糖尿病并发dr及其他并发症的发生发展中起一定的作用。