直肌埋藏术治疗视网膜色素变性的临床观察 2007年第4卷第1期 | 39康复网 | 医源世界
时间 : 2009-11-29 21:14:36 来源：www.39kf.com

[摘要]

直肌埋藏术治疗视网膜色素变性的临床观察属于2007年第4卷第1期栏目，主要讲述了视网膜色素变性为一种慢性进行性疾病，本病具有隐性遗传特点，是临床上治疗非常棘手的难题之一。目前，多采用保守治疗，很少有手

视网膜色素变性遗传特点，是临床上治疗非常棘手的难题之一手术治疗的报道。我院近3年来对37例（64眼）视网膜色素变性患者，采用直肌埋藏术治疗视网膜色素变性，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料37例病例均系我科的住院患者，其中男25例，女12例，年龄25～53岁，平均39.3岁，20～30岁12例，31～40岁8例，41～50岁14例，50岁以上3例。行双眼手术的27例，行单眼手术的10例。视力为：眼前手动～0.3。其中眼前手动者1眼，眼前指

1.2方法行术眼常规消毒，铺无菌孔巾，置开睑器，给予上直肌浸润麻醉，距12点角膜缘6mm处向两侧平行于角膜缘剪开球结膜，并钝性分离球结膜下组织，充分暴露上直肌，于上直肌两侧各取1/4板层直肌条，并于附着点1mm处做缝合固定线，于附着点处剪断所缝合的板层直肌条，距附着点8mm处直肌两侧之巩膜上做巩膜板层分离呈小袋状，把分离的1/4板层直肌条埋藏并固定于巩膜小袋内，球结膜行连续缝合，术毕，球结膜下注射庆

术后所有患者视力均有不同程度的提高。表现为四种情况：（1）自觉视物不清好转，视野加宽，但视力表上的视力未增者6例；（2）视力提高1～3行者24例；（3）有2例患者只做1眼，但术后对侧眼视力也相应提高；（4）视力和自觉症状无变化者5例。

视网膜色素变性是一组进行性遗传性营养不良性退行性疾病，临床特点主要为进行性视野缺失、夜盲，在视网膜上有骨细胞形状的色素沉着。本病是一种致盲性眼病，通常均为双眼发病，极少数病例为单眼发病，且男多于女。目前尚无特效的治疗方法，维生素及扩血管类药物治疗只能起到延缓病情发展的作用，有报道用醋氮酰胺治疗伴有黄斑水肿的视网膜色素变性，发现用药后可有效增进视力，但同时发现患者的黄斑水肿无相应减轻，该药的作用机制有待进一步研究［1］。本组37例患者，就诊较晚，视力损失较严重，本病应在视力下降或出现夜盲症状后早期治疗，一旦确诊，患者应定期来院就诊，需每年复查视力、眼底、视野等情况，并建议患者家族中其他成员来院就诊，以明确是否亦患有此病，以防止青光眼、白内障、屈光不正、圆锥角膜、眼底病变等并发症的早期出现，延缓视功能的丧失。

视网膜色素变性其眼底发生改变，视乳头呈蜡黄色，视网膜血管狭窄，在晚期，视网膜动脉几乎为线状，说明视网膜供血较差，循环障碍，视神经有不同程度萎缩。我们采用的深层巩膜小袋内直肌埋藏术，是利用内直肌血供丰富的原理，以促进、改善视网膜的血液循环，改善视网膜营养状况，延缓视神经和视网膜的萎缩，并可使其视力有不同程度提高，效果确切。术后应长期口服扩血管及维生素类药物以巩固疗效，延缓病情发展。迄今，我们对视网膜色素变性的治疗能力相对落后，因此，面临着开发治疗新方法的艰巨任务。故我们需在临床中不断总结经验、积累

【参考文献】1张承芬.眼底病学.北京：人民卫生出版社，1998，413.

作者单位：071000河北保定，保定市第一医院