金华眼科医院

一什么是视网膜脱离？视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，是常见的严重致盲的眼病。根据病因不同可以分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上，而裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果，液化的玻璃体经裂孔进入神经上皮视网膜下，使视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。渗出性视网膜脱离由其它眼部疾病引起，液体进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间造成视网膜发生脱离。牵拉性视网膜脱离由于玻璃体视网膜间有牵拉，随着眼球运动，在力的作用下，视网膜受到牵拉而发生脱离。常见于玻璃体内及玻璃体视网膜交界面有纤维增殖膜形成的眼病，如增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等。二有什么临床表现？根据视网膜脱离部位的不同，可以有不同的表现。若出现周边或中央视力下降、视物变形、飞蚊或是眼前水波纹感、闪光感，一侧或眼前有云雾遮挡或帘幕遮挡感等就需要前往眼科进行检查。部分病例视网膜脱离已有半年甚至更久，但在对黄斑造成严重损伤，视力下降可以表现不明显，等到视力出现明显下降时，已经错过最佳治疗时机。四哪些人好发本病？孔源性视网膜脱离好发于高度近视患者，另外，有眼科手术史、外伤史、炎症史及既往有视网膜脱离病史者易发生本病。渗出性视网膜脱离多发于有眼部基础疾病者，如上所述，原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合症、恶性高血压、老年性黄斑变性等患者为易患人群。牵拉性视网膜脱离常见于玻璃体内及玻璃体视网膜交界面有纤维增殖膜形成的眼病，如增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等。渗出性视网膜脱离多见于患有如原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合症、恶性高血压、老年性黄斑变性、眼外伤等疾病患者。五有哪些检查？怀疑有视网膜脱离患者需要常规散瞳检查眼底，辅以眼B超检查，视野检查可以提示视网膜脱离的部位，必要时可以通过CT、MRI以排除侵及眼眶的病变、眼内异物、眼内肿瘤等。六本病如何治疗预后如何？原则上来说，视网膜脱离一旦诊断明确，应尽快手术。视网膜脱离的时间越长，视细胞破坏越严重，视功能损害越大，恢复越困难，尤其是累及黄斑部的患者，更应尽早手术。由于多种因素存在，部分病例视网膜脱离术后一段时间后又出现脱离。对孔源性视网膜脱离手术封闭裂孔，可以通过早期视网膜激光光凝、巩膜外手术或是玻璃体手术进行视网膜复位，渗出性视网膜脱离应针对原发病进行治疗，而不是盲目手术，在原发病消失后，视网膜可以自行复位。牵拉性视网膜脱离需要通过手术解除牵拉，目前多采取玻璃体手术。视网膜复位既为手术成功，视力恢复取决于病程，病变范围、部位等多因素。七哪些患者应进行预防性治疗？？若是有新鲜的有症状的马蹄形成巨大裂孔、具有亚临床网脱的裂孔者或是高度近视眼者合并赤道区网膜变性（尤其格子样变性）者、无晶体眼裂孔、玻璃体变性与网膜变形区之间有明显的粘连者、一眼已经网脱，另一眼网膜裂孔者、一眼已经网脱，另一眼网膜变性具有进展倾向的患者，或黄斑裂孔光凝后出现：视力0.1以下；高度近视；他眼有网脱史；裂孔缘隆起患者药品进行预防性治疗。