2008年第19期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・临床研究・2008年7月第5卷第19期嗜铬细胞瘤诊断及治疗（附132例报告）张淑建（山东省临沂市人民医院泌尿外科，山东临沂276003）【摘要】目的：研究嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。方法：同顾性分析经手术病理证实的嗜铬细胞瘤132例并就临床表现、渗断方法、术前准备及手术治疗进行总结。结果：13I例手术患者均顺利度过围手术期，无一例死亡。结论：充分的术前准备是手术成功的前提，手术切除肿瘤是根本的治疗方法。【关键词]嗜铬细胞瘤；诊断；治疗[中图分类号】R73【文献标识码]A[文章编号】1673―7210（2008）07（a}-058―02Diagnosisandtreatmentof132casespheochromocytomaZIIANGShu-jJan（DeparimentofUrology.People'sHospitalof1,inyiCity，ShandongPIovinee，Linyi276003，China）【Abstract】Objective：TostudythediagnosisandtreahnentforpheochromocytomaMethods：132casesofpheot：}lromo―cytomae（mform（dbysurgeryandpathologywerereviewedandstudiedincludingclinicalsymptoms.diagmoslicmethods，preoperativcpreparationantioperativetreatmentResults：131casesundergoneoperationweresafeduringintraoperationConclusion：SurgicaloperationW}LStheonlymeansfortreatment，andpreoperativepreparationwasextremelyimportant【Keywords]我院1989年7月～2007年12月收治嗜铬细胞瘤患者132例.现总结报道如下：1资料与方法11一般资料本组132例，男64例，女68例，男：女为1：1.叭，年龄15～74岁.平均3916岁；发生于肾上腺内者120例（91％），单侧116例（右侧63例，左侧52例），双侧4例；肾上腺外者12例（9％），其中，发生于膀胱壁者4例，腹主动脉旁者8例。病程8d～16年，平均41.56个月。临床表现高m压121例，收缩压160～245mmHg，舒张压95～200mmHg，其中，阵发性
高血压103例，持续性高血压l8例。其他症状有头痛、头昏、心悸、多汗、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等。实验室检查：所有患者均行24h尿儿荼酚胺定性试验，其中.82例阳性（621％）.52例行24h尿VMA定量测定为256～450~mol／df正常值20～71txmol／d），其中43例高于正常。92例血儿茶酚胺测定在2977～24512retool／d（正常值0～650mmol／d1，其中82例高于正常。所有病例均测空腹血糖，高于正常者46例（35％）12手术方法手术均采用全麻，经腰部切r=I103例，经腹部切1]28例，均顺利切除肿瘤，其中I倒左侧肾上腺嗜铬细胞瘤与左肾及脾脏粘连严重而同时行左肾、脾脏四除术。麻醉前J_{=j东莨菪碱0.3mg肌注，鲁米那钠0.1肌注。忌用阿托品.换酶抑制剂如卡托普利、B受体阻滞剂如倍他乐克，可减少
心律失常发生，降低死亡率，改善心肌的重塑，改善心功能不全的症状，提高患者生活质量，减少患者住院次数，是临床I：治疗
心力衰竭值得推荐的基础方法，尤其适用于基层医院。但在应用中要严格掌握适应证、禁忌证，根据患者耐受程度逐渐增加剂量，以求达到最大效果。本组269例CHF患者使用卡托普利、倍他乐克后，心室率明显下降，Ⅱn压下降.LVEF上升，心功能明显改善，总有效率达908％，与文献报道相近。治疗心力衰竭的关键是以修复衰竭心肌的血流动力学异常.阻断神经内分泌、细胞因子系统的激活和心肌重塑之间的恶性循环，以达到改善症状，延缓和逆转心肌重塑的发展.降低住院率、死亡率和病残率的目的。临床上应合理使用利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类制及血管
紧张素转换酶抑制剂药物。76％的＞65岁心力衰竭患者可接受ACEI／ARB药物.陔药可明显降低病死率”I；我们用ACEI或ARB类药物大多数患者能耐受，不良反应不明显，且显示出有改善老年人预后的作用，应用ACEI、ARB是其预后改善的独58印国医药导报CHINAMEDICALHERALD立预测因子。『参考文献1[I】赵水平，胡大一0力衰竭[M】北京：人民卫牛IlJ版社，2004114―115[2]韩智红住院老年人心力衰竭患者的临床特点止预后lJ_中老年医学杂志，2006，25（9）：673―674.【3]郭立河老年人心力衰竭的临床特点及其防治_JI实用临床医学杂志，2003，7（4）：359l4l蹇在金老年人心力衰竭的病冈及诊断mL}l老年医学杂志，2005，24（2）：156-158[5】刘=志，朱联松老年人心力衰竭76倒l陆床分析lJl实用全科医学2007，9（5）：815『6_6白建雄老年重症心力衰竭52例l陆床分析m现代医药卫生，2006.22（15）：2314―2315『71中华医学会心
血管病分会，中华心Ⅱ【L管杂志编辑委员会慢性收缩性心力衰竭治疗建议m中华心帆管病杂志，2002，30（1）：7-23[8]戴闺柱走出对心力衰竭”常规治疗”认识的误P＜[3q中华心10l管病杂志.2002.30（1）：1（1＆稿日期：2008―04―01）
阅读此文（图）:
