嗜酸细胞性胃肠炎9例分析

时间 : 2009-11-29 10:55:00 来源：www.gongwen123.com

[摘要]

收藏本文到收藏夹

嗜酸细胞性胃肠炎9例分析

2.3本组经验教训嗜酸细胞性胃肠炎在临床上极易造成误诊。本组9例患者，误诊为急性肠炎4例，溃疡性结肠炎1例，十二指肠降部肿瘤1例，MALT淋巴瘤1例，过敏性紫癜2例。误诊原因主要有：（1）本病少见，对嗜酸细胞性胃肠炎认识不足；（2）本病临床表现缺乏特异性。临床表现取决于嗜酸性粒细胞在胃肠壁浸润的层次［4］。黏膜和黏膜下层受累最常见，可有消化道出血、腹痛、腹泻、消化不良、贫血等症状，内镜下黏膜正常或出血、水肿、糜烂、溃疡等，易误诊为“溃疡性结肠炎”、“肠炎”、“溃疡病”、“功能性消化不良”等。肌层受累者，多表现为局部梗阻症状［5］，以幽门或小肠梗阻常见，内镜下呈结节性息肉样肿块、不规则隆起型溃疡等，易误诊为“胃肠道肿瘤”、“淋巴瘤”、“Crohn病”、“嗜酸性肉芽肿”、“消化道结核”等。浆膜层受累最少见，表现为嗜酸性粒细胞腹水、腹膜炎等；（3）实验室检查不具特异性。虽然80%患者外周血嗜酸性粒细胞绝对计数及比例升高［6］，但他不能作为诊断标准，只具备参考价值。因为“嗜酸性粒细胞增多症”、“肠道寄生虫感染”等也伴有外周血嗜酸性粒细胞升高。

2.4治疗及预防肾上腺皮质激素是治疗嗜酸性胃肠炎的有效药物，能迅速缓解症状并使外周血嗜酸性细胞恢复正常。对于出现幽门梗阻或肠梗阻的患者，在内科治疗无效时，手术切除梗阻段后，激素治疗效果也很满意。本病是自限性变态反应性疾病，预后好，随访1～2年，1例患者死于心梗，其余8例均存活，并正常工作、学习。

【参考文献】1陈灏珠.实用内科学,第10版.北京：人民卫生出版社，1998,1611-1613.2王礼建，朱峰，钱家鸣,等.嗜酸细胞性胃肠炎与高嗜酸性粒细胞综合征.中华消化杂志，2003，23（1）：455-457.3刘玉兰，肖文斌.外周血及组织中嗜酸细胞增多的临床意义.北京医学，2001，23：37-39.4MelamedI,FeannySJ,ShermanPm,etal.benef:tofRetotifeninpatientswitheosinophilicgastroenteritis.AMJMed,1991,90（3）:310.5NaylorAR.Eosinophilicgascroenteritis.Scott.MedJ,1990,35（6）:163-165.6萧树东.江绍基胃肠病学,第2版.上海：上海科学技术出版社，2001,376-377.

共2页:上一页12
上一篇：生长抑素治疗非静脉曲张性消化道大出血的临床研究
下一篇：