硬皮病、嗜酸性筋膜炎简介、中医治疗与患者日常自我调养与护理

硬皮病综述　硬皮病（Scleroderma）现称系统性硬化症（SystemicSclerosis，SSC）。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。各年龄均可发病，但以20-50岁为发病高峰。女性发病率约为男性的3-4倍。西医治疗上无满意方法，采用激素、抑制剂等药物治疗，副作用很大，病情容易反复，患者痛苦。嗜酸性筋膜炎是近年提出的一种新的综合征，病因不明，剧烈运动和过度疲劳常为诱发因素，多在冬秋季节发病。推测其发病机制可能是由于组织损伤引起的变态反应所致。临床表现为上下肢（手足除外）皮肤和皮下组织突然出现压疼性肿胀，数日或数周后发展成为肌样硬块，与系统性硬皮病非常相似，但无雷诺现象与内脏损害；通常用血沉增快、外周血嗜酸性粒细胞与球蛋白增多。中医硬皮病病机硬皮病是慢性进行性结缔组织疾病之一，属中医痹症范畴，有皮痹（局限性硬皮病）、风痹（系统性硬皮病）之分。皮痹为邪犯皮肤，症见局部皮肤肿胀、硬化、萎缩，以致皱纹消失、排汗障碍、色素沉着或脱失，可有痒痛感，患处感觉减退。风痹是邪犯皮肤又损及内脏，初期自觉肌肉关节疼痛，皮肤肥厚而紧并呈实质性浮肿，肤色异常，先见于肢端，以后可发于全身各部，指趾色紫，遇冷尤甚；中期皮肤逐渐变硬，皱纹消失，色素增加或脱失，感觉减退；后期皮肤肌肉萎缩，僵如皮革，关节强硬，功能受限，指趾变形，甚则溃疡，颜面皮肤变硬变薄，呈面具状，吞咽困难。若治疗不当，预后不良。病因病机外因：素体阳虚，营卫不足，卫表不固，腠理失于固密，风寒湿邪趁虚而入，凝聚于经络、肌腠或血脉之间，导致营卫失和、气血凝滞，闭塞不通；或外邪随经脉而侵入脏腑，脏腑功能失调而发病。内因：多有先天禀赋不足或劳累、房事过度损伤肾精，精血不足；或因后天饮食不节，生活调摄不当，脾阳受损，精微血液化生不足，导致皮肤、筋骨、关节脏腑失于濡润营养而发病。分型论治皮痹辨证首先应以皮肤病变表现分型（分期）。　　中医治疗硬皮病（嗜酸性筋膜炎参照硬皮病治疗）　　硬皮病属中医“痹证”、“皮痹”的范畴，其发病当责之于内为禀赋不足、脾肾阳虚，外为寒湿之邪由肌肤侵入，重伤与阻遏肌肤卫外之阳气。随病情发展与病情延长，由表入里致脏腑机能紊乱，痰浊与瘀血互结。本病发病大多隐匿绶慢，早期症状与实验室指标改变均不典型，因此早诊断为困难。据范氏对725例病人的统计分析，患者患病致确诊的平均时间为5年，中医辨证论治可从“痹证”入手，按急性活动期，中间恢复期与临床缓解期进行。中医药治疗很理想。预后良好，病变多在2~5年后完全消退，不留后遗症薰洗与漫泡疗法：可用苍术、桂枝、桑叶、苏叶、冰片等泡水薰洗硬化部位的皮肤或浸泡，2~3/d，第次30min，具有改善局部血液循环、调整局部代谢的作用。本病属自身免疫性疾病，激素对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应用，副作用很大，尽量不采用激素治疗。不规律应用激素类药物（随意加减、停药，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，且反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。雷公藤、昆明山海棠等中药也不宜采用。雷公藤有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和ＲＦ效价降低，雷公藤多甙６０ｍｇ/d，１～４周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。　昆明山海棠，作用与雷公藤相似，副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。患者应在丰富又有高度责任感的专科医师指导下，遵循疾病发生发展规律，进行激素撤减，应采用中医药治疗，效果理想稳定。