掌侧化脓性腱鞘炎

时间 : 2009-11-29 11:38:07 来源：baike.soso.com

[摘要]

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　　1.化脓性腱鞘炎患指疼痛，肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍;触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去功能。

　　2.化脓性滑囊炎桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。

　　3.掌深间隙感染鱼际间隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。大鱼际和“虎口”（拇指与示指间指蹼）有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈、伸直时剧痛。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。

　　以上化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染的病变组织内压均较高，因此容易引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能继发肘内或腋窝的淋巴结肿大、有触痛。

　　1.病史有手掌部外伤史。

　　2.局部体征

　　（1）化脓性腱鞘炎：患指红肿，手指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。

　　（2）化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎，拇指常肿胀微屈、拇指中节和大鱼际有痛;尺侧滑囊炎，小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有疼痛。

　　（3）掌深间隙感染：鱼际间隙感染，大鱼际和“虎口”肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈;掌中间隙感染，掌心凹陷变平、触痛，中指、无名指和小指均屈曲。

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染应该做哪些检查？编辑本段　　

　　1.白细胞计数全身中毒症状较重时，可有白细胞计数增高

　　2.白细胞分类计数中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染应该如何治疗？编辑本段　　

　　（一）治疗

　　1.全身治疗早期全身应用抗生素，如磺胺甲唑/甲氧苄啶（复方新诺明）口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。