手足皲裂

　　本病为多种原因引起的手足部皮肤干燥皲裂，是常见病多发病，尤其冬季多见。中医除了“手足皲裂”的病名外，还有称为“手足风裂”的，有称为“手足破裂”的，有称为“手足皴裂”的。其中单独足跟皲裂又称为“尸脚”。手足皮肤干燥皲裂特别是手部皲裂对美容有一定的影响。　　

　　（一）病因病机

　　中医认为，本病的发生主要由冬日劳作，肌肤被风寒所逼，凝滞血脉，肤失所养而致，故《诸病源候论·手足皲裂候》说：“皲裂者，肌肉破也。言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。”此外，素体血虚，肌肤荣润不足，复感秋冬风寒燥烈之气，亦是手足皲裂的常见原因，此即《太平圣惠方·治手足皲裂诸方》所说“夫皲裂者，由肌肉虚。冬时触冒于寒，为风冷所折”之义。

　　现代医学认为手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定的关系。

　　1.局部解剖生理学特点：掌跖、足跟等处角质层极厚，可多达100余层，角质细胞排列不规则，并且在掌跖部无毛囊和皮脂腺，这使局部皮肤水分的保持、皮脂对皮肤的濡润受到一定限制，受到外界各种因素影响时，易发生皮肤皲裂。

　　2.外界不良因素

　　（1）物理性因素：冬季气候寒冷干燥，如室外作业等受冷风刺激，又失于保护，皮肤变得干燥粗糙，发生皲裂。或手足部经常过度摩擦，皮肤干燥增厚，弹性减退而出现皲裂。　　　　

　　（2）化学性因素：工作或生活中过多接触酸、碱、有机溶剂等，促使皮脂分解，失去润滑保护作用，皮肤干燥出现皲裂。　　　　

　　（3）生物学因素：手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏，促使皮肤角化过度，粗糙无汗而出现皲裂。

　　3.其他：生理性的皮肤老化，某些遗传性疾病如鱼鳞病等使皮肤干燥，当某些外在因素作用时，即易发生皲裂。

　　（二）临床表现

　　皮损好发于手指、手掌、足跟、足跖、足趾等处。发病较缓，初起时皮肤发干发紧，弹性减退，不如正常皮肤光泽柔润，可出现多处浅在裂纹，随病情的发展，皮肤干燥粗糙，裂纹可深达真皮或皮下组织，伴有疼痛、出血，以活动时更著。患处裂纹较深时，有明显触痛。皮肤干燥皲裂，防御能力降低，如有细菌侵入，可发生化脓性感染。

　　（三）治疗方法　　

　　一般不需内服药，如病情严重，可适当予以养血润肤方剂，如八珍汤、养血润肤饮、当归饮子加减。

　　2.外治　　

　　（1）中药　　

　　①选用润肤膏、玉黄膏、紫草油等外涂。

　　②甘油搽剂：甘油60%，红花油15%，青黛4%，香水1%，75%酒精20%，将各药混合调匀外搽，每日3次。

　　③猪胰子油，煮熟捣烂成泥，搓成大丸，每日洗手后用丸擦手。

　　④白及膏：麻油50ml，白及10g，广丹20g，将白及放入麻油内，文火煎枯，去白及放入广丹，熬至滴水成珠，去火冷却，凝固成膏。用时将白芨膏加热溶化，滴至裂口内，即可止疼，逐渐裂隙平复。

　　⑤热烘疗法：患处涂一层风油膏，然后用电吹风机热烘，每日2次，每次30分钟，15天为一疗程。

　　（2）西药：对于手足皲裂患者可每日用热水浸泡手足，分别选用5%～10%水杨酸软膏，15%尿素软膏，1%脲囊素脂，0.05%维生素甲酸软膏，30%甘油液涂布患处，使肥厚的角质软化，促进上皮增生，利于皲裂愈合。并发感染时可选用适当的抗菌素软膏外用。