山西惠民中西医结合医院

时间 : 2009-11-29 00:42:55 来源：www.sxhmyy.com

[摘要]

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跖、掌及趾（指）间皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣和足癣，有时可蔓延到手背和足背。

（1）足癣：多见于成人，常在夏季加重，根据皮损表现的不同可分为四型，但可同时或交替出现，或以某一型为主。

1）水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。

2）丘疹鳞屑型：最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。

3）浸渍糜烂型：以4～5和3～4趾间最常见，表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。

4）角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。常发生于病期较长、年龄较大的患者。

（2）手癣：临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。初起为水疱，以脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始，逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。

2．实验室检查：取皮损鳞屑作真菌直接镜检，结果阳性可确诊，真菌培养可确定菌种。

【诊疗常规】

1.病史：多见于夏季或潮湿湿热季节，表现为局限性的水疱、脱屑及趾间的浸渍、糜烂，瘙痒剧烈。

2.鉴别诊断主要与手足湿疹、掌跖脓疱病等鉴别，真菌镜检可确诊。

3.治疗：不同类型的手足癣治疗有所差异。水疱型及渍糜烂型：使用较温和的水剂和霜剂；丘疹鳞屑型可选用水剂、酊剂或霜剂、软膏；角化过度型：可先用剥脱作用较强的酊剂，然后再用霜剂。各型手足癣中，如皮损面积大或外用药治疗效果不佳时可选用口服抗真菌药。

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